Приложение 4

Приложение 4
к постановлению Администрации
городского округа Первоуральск
от 16.02.2023 г. N 439

                                     Главе городского округа Первоуральск

                                     от _________________________________

                                     Адрес: _____________________________

                                     ____________________________________

                                     Телефон ____________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  включить  в  состав  участников  мероприятия  по  обеспечению

жильем    молодых    семей  федерального  проекта  "Содействие  субъектам

Российской  Федерации в реализации полномочий по оказанию государственной

поддержки  гражданам  в  обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных

услуг"    государственной  программы  Российской  Федерации  "Обеспечение

доступным    и    комфортным  жильем  и  коммунальными  услугами  граждан

Российской Федерации" молодую семью в составе:

Супруг _________________________________________________________________,

                          (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия ________ N _________, выданный ___________________________

______________________________________ "__" ____________________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

Супруга ________________________________________________________________,

                          (ф.и.о., дата рождения)

паспорт: серия_________ N ____________, выданный ________________________

______________________________________ "__" ____________________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

Дети:

1) ______________________________________________________________________

                          (ф.и.о., дата рождения)

    свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

           -------------------------------------------------

                           (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия __________ N _________, выданный _________________________

______________________________________ "__" ____________________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

2) ______________________________________________________________________

                          (ф.и.о., дата рождения)

    свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

           -------------------------------------------------

                           (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия __________ N ______________, выданный ____________________

______________________________________ "__" ____________________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________.

3) ______________________________________________________________________

                          (ф.и.о., дата рождения)

    свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

           -------------------------------------------------

                           (ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия __________ N ____________, выданный ______________________

______________________________________ "__" ____________________ 20__ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________.

     С  условиями  участия  в  мероприятии  по обеспечению жильем молодых

семей  федерального  проекта "Содействие субъектам Российской Федерации в

реализации  полномочий  по оказанию государственной поддержки гражданам в

обеспечении  жильем  и оплате жилищно-коммунальных услуг" государственной

программы   Российской  Федерации  "Обеспечение  доступным  и  комфортным

жильем  и коммунальными услугами граждан Российской Федерации" ознакомлен

(ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) ___________________________________________ ______________ ___________

      (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)       (дата)

2) ___________________________________________ ______________ ___________

      (ф.и.о. совершеннолетнего члена семьи)     (подпись)       (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

9) _____________________________________________________________________;

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

10) ____________________________________________________________________.

          (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"__"_______________ 20__ г.

______________________________________ _______________ __________________

(должность лица, принявшего заявление) (подпись, дата)    (расшифровка

                                                             подписи)