Приложение 2. Заявление о включении в стаж муниципальной службы иных периодов работы

Приложение 2
к порядку назначения, перерасчета
и выплаты пенсии за выслугу лет лицам,
замещавшим муниципальные должности
и должности муниципальной службы
в органах местного самоуправления
города Радужный

В комиссию по назначению пенсии за
выслугу лет лицам, замещавшим
муниципальные должности
и должности муниципальной службы
в органах местного самоуправления города Радужный
_________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
заявителя)
_________________________________________________
_________________________________________________
(должность заявителя, последнее место работы)
_________________________________________________
_________________________________________________
(место жительства)
_________________________________________________
(телефон)

Заявление

В соответствии с решением Думы города Радужный от _________ N ________ "О порядке назначения, перерасчета и выплаты пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим муниципальные должности и должности муниципальной службы в органах местного самоуправления города Радужный" прошу включить (засчитать) в стаж муниципальной службы иные периоды работы, опыт и знания по которой необходимы были для выполнения обязанностей по замещаемой должности муниципальной службы, с _________________ по ________________

_________________________________________________________________

                         (должность, наименование организации)

_________________________________________________________________

В указанный период работы занимался вопросами

_________________________________________________________________

(перечислить характер деятельности, род занятий, выполнявшихся в указанной должности)

_________________________________________________________________

Опыт и знания, приобретенные в вышеуказанный период работы, способствовали повышению качества и эффективности работы для выполнения обязанностей

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

  (перечислить обязанности в соответствии с должностной инструкцией)

по замещаемой должности _________________________________________

                                              (наименование должности)

"____" ________________ 20__ г.

_______________________    _________________________

    (подпись заявителя)             (расшифровка подписи)