Приложение

Приложение
к Постановлению администрации
Петропавловск-Камчатского
городского округа
от 20.02.2023 N 307

"Приложение 1
к Порядку определения объема
и предоставления Субсидий
некоммерческим организациям -
общинам коренных малочисленных
народов Севера, Сибири и Дальнего
Востока, не являющимся государственными
(муниципальными) учреждениями,
на поддержку экономического
развития общин коренных
малочисленных народов

В _________________________

от _________________________

(наименование некоммерческой организации

- родовой общины КМНС)

Заявление
на предоставление субсидии в целях развития и поддержки традиционных форм хозяйственной деятельности и самозанятости коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока

______________________________________________________________________

(полное наименование некоммерческой организации - общины КМНС согласно свидетельству о государственной регистрации)

1. Сведения об организации

Сокращенное наименование некоммерческой организации - общины КМНС
Дата регистрации (при создании до 1 июля 2002 года)
Дата внесения записи о создании в Единый государственный реестр юридических лиц (при создании после 1 июля 2002 года)
Юридический адрес (с почтовым индексом)
Фактический адрес (с почтовым индексом)
Почтовый адрес (с почтовым индексом)
Телефон, факс (стационарный, мобильный)
Адрес электронной почты
Иные способы связи (при наличии)
Ф.И.О. руководителя (председателя) общины КМНС
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
Код по общероссийскому классификатору продукции (ОКПО)
Код по общероссийскому классификатору внешнеэкономической деятельности (ОКВЭД)
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)
Код причины постановки на учет (КПП)
Номер расчетного счета
Наименование кредитной организации (банка)
Банковский идентификационный код (БИК)
Номер корреспондентского счета
Общее количество сотрудников, из них:
- количество членов общины;
- количество сотрудников, осуществляющих работу на договорной основе.
Год получения субсидии (начиная с 2010 года)

2. Сведения о планируемых мероприятиях

Информация об основных направлениях (видах) деятельности за год, предшествующий году предоставления документов (перечислить, дать краткое описание)
Объем доходов за год, предшествующий году предоставления документов (руб.), всего, в том числе:
1) членские взносы;
2) целевые поступления от российских физических лиц;
3) целевые поступления от иностранных физических лиц и лиц без гражданства;
4) целевые поступления от российских коммерческих организаций;
5) целевые поступления от российских некоммерческих организаций;
6) целевые поступления от иностранных некоммерческих неправительственных организаций;
7) целевые поступления от иных иностранных организаций (указать наименование);
8) гранты, техническая или гуманитарная помощь от иностранных государств;
9) средства бюджетов всего, в том числе: - федерального бюджета - краевого бюджета - бюджета Петропавловск-Камчатского городского округа
10) доходы от всего, в том числе: - продажи товаров - выполнения работ - оказания услуг
11) иные доходы (указать, какие).
Наименование планируемых мероприятий
Запрашиваемый размер субсидии
Предполагаемая сумма софинансирования мероприятий (программы)
Общая сумма планируемых расходов на реализацию мероприятий

3. Сведения о планируемом обеспечении достижения показателей результата предоставления Субсидии в 20 ___ году:

Наименование показателя	Ед. измерения (штук)	Планируемое значение на 20 год
Количество материальных ценностей (оборудования, инвентаря), приобретенных общиной КМНС с использованием средств Субсидии

С порядком определения объема и предоставления Субсидий некоммерческим организациям - общинам коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока, не являющимся государственными (муниципальными) учреждениями, на поддержку экономического развития общин коренных малочисленных народов ознакомлен(на).

При предоставлении Субсидии обязуюсь выполнять все условия, предусмотренные порядком определения объема и предоставления Субсидий некоммерческим организациям - общинам коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока, не являющимся государственными (муниципальными) учреждениями, на поддержку экономического развития общин коренных малочисленных народов.

Согласен(на) на приобретение материальных ценностей, указанных в подпункте 3.1.2 настоящего порядка, путем безналичных расчетов с контрагентами в форме платежных поручений (с расчетного счета общины КМНС, открытого в российской кредитной организации).

Достоверность информации, в том числе документов и информации в них содержащихся, являющихся приложением к настоящему заявлению подтверждаю.

___________________________________________________________________

(наименование должности, фамилия, инициалы, подпись руководителя (председателя) общины КМНС)

"___" __________ 20 ____ г.

МП.".