Приложение

Приложение
к постановлению
администрации
муниципального образования -
Семеновское сельское поселение
Рязанского муниципального района
Рязанской области
от 01.02.2023 N 13

Приложение 6
к Административному регламенту
по предоставлению
муниципальной услуги

                                     В __________________________________

                                         (наименование органа местного

                                         самоуправления муниципального

                                         образования Рязанской области)

                                    от _________________________________,

                                      (фамилия, имя, отчество гражданина)

                                      проживающего по адресу:____________

                                      ___________________________________

                                  Заявление

              о принятии на учет в качестве нуждающегося в жилом

           помещении, предоставляемом по договору социального найма

     Прошу  принять  меня  на  учет  в  качестве  нуждающегося  в   жилом

помещении,   предоставляемом   по   договору   социального   найма,    по

следующему(им)  основанию(ям),  предусмотренному(ым)пунктом(ами)  _______

части 1 статьи 51 Жилищного кодекса Российской Федерации.

     Состав семьи ____________________ человек:

1. Гражданин ____________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

2. Супруг(а) ____________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

3. ______________________________________________________________________

        (степень родства или свойства по отношению к гражданину,

                   фамилия, имя, отчество, дата рождения)

4. ______________________________________________________________________

       (степень родства или свойства по отношению к гражданину,

                 фамилия, имя, отчество, дата рождения)

5. ______________________________________________________________________

        (степень родства или свойства по отношению к гражданину,

                 фамилия, имя, отчество, дата рождения)

6. ______________________________________________________________________

    (степень родства или свойства по отношению к гражданину, фамилия,

                     имя, отчество, дата рождения)

     К заявлению прилагаю следующие документы:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4._______________________________________________________________________

5._______________________________________________________________________

6._______________________________________________________________________

     Все уведомления прошу направлять на указанный выше  почтовый  адрес,

на адрес электронной почты _____________________@________________ (нужное

подчеркнуть).

Подпись гражданина__________________

Подписи совершеннолетних членов семьи:

_________________________________ (И.О. Фамилия) ___________________

_________________________________ (И.О. Фамилия) ___________________

_________________________________ (И.О. Фамилия) ___________________

_________________________________ (И.О. Фамилия) ___________________

_________________________________ (И.О. Фамилия) ___________________

"____"_______________20__ г.

     Примечание: при заполнении заявления гражданин  указывает  одно  или

несколько оснований, по которым он просит поставить на  учет  в  качестве

нуждающегося в жилом помещении, предоставляемом по  договору  социального

найма.

Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам

________________________

  (подпись специалиста)

Заявление и документы гражданина ________________________________________

зарегистрированы ________________________________________________________

                            (регистрационный номер заявления)

Принял

_______________________________ _______________________

 (дата, время приема заявления)  (подпись специалиста)

_________________________________________________________________________

                          (линия отреза)

                             РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

Заявление и документы гражданина ________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (регистрационный номер заявления)

Принял

________________________________ _______________________

  (дата, время приема заявления)  (подпись специалиста)