Приложение 5. Положение о Межрайонном кардиологическом отделении по лечению больных с ХСН

Приложение 5
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 30.12.2022 N 3993

Положение
о Межрайонном кардиологическом отделении по лечению больных с ХСН

1. Общие положения

1.1. Межрайонное кардиологическое отделение по лечению больных с хронической сердечной недостаточностью (далее - Межрайонное отделение ХСН) создается на функциональной основе.

1.2. Межрайонное отделение ХСН предназначено для оказания специализированной медицинской помощи больным с ХСН в условиях стационара.

1.3. Межрайонное отделение ХСН в своей деятельности руководствуется нормативными правовыми актами, в том числе приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, комитета здравоохранения Волгоградской области, приказами и распоряжениями главного врача медицинской организации, на базе которой оно организовано.

2. Организация деятельности Межрайонного отделения ХСН

2.1. Штатное расписание и режим работы Межрайонного отделения ХСН определяет главный врач медицинской организации, на базе которой он создается.

2.2. Структура Межрайонного отделения ХСН предусматривает:

- специализированные койки для лечения пациентов с ХСН в составе кардиологического отделения с палатой интенсивной терапии (из расчета 4:1);

- "Школу сердечной недостаточности".

2.3. Оснащение Межрайонного отделения ХСН осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложениями N 11 - 13 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

2.4. Межрайонное отделение ХСН в своей деятельности использует все лечебно-диагностические и вспомогательные подразделения медицинской организации, в которой оно организовано.

2.5. В Межрайонном отделении ХСН должны работать врачи - кардиологи, прошедшие специальную подготовку (повышение квалификации) по ведению пациентов с ХСН.

3. Цели Межрайонного отделения ХСН

3.1. Снижение смертности от ХСН.

3.2. Снижение числа повторных госпитализаций по поводу декомпенсации ХСН.

3.3. Снижение больничной летальности от ХСН.

4. 3адачи Межрайонного отделения ХСН

4.1. Повышение доступности и качества оказания стационарной специализированной медицинской помощи больным с ХСН.

4.2. Оказание специальной медицинской помощи больным с ХСН в соответствии с порядками, стандартами, клиническими рекомендациями.

4.3. Систематическое освоение и внедрение новых эффективных методов диагностики и лечения больных с ХСН.

4.4. Установление этиологии ХСН, проведение оценки функционального состояния пациента, стратификация, больных по группам риска, определение прогноза заболевания, факторов, провоцирующих эпизоды декомпенсации ХСН.

4.5. Обучение пациентов с ХСН в "Школе сердечной недостаточности" правилам и навыкам самоконтроля показателей состояния здоровья.

4.6. Отбор, подготовка и направление больных с ХСН для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в Центр лечения ХСН.

4.7. Контроль за своевременностью проведения вакцинации пациентов с ХСН против гриппа и пневмококковой инфекции.

4.8. Повышение квалификации персонала учреждения по вопросам медицинской помощи больным с ХСН.

4.9. Ведение отчетной документаций предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке.

5. Показания для госпитализации в Межрайонное отделение ХСН

1. Сердечная астма на фоне любой кардиологической патологии (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, врожденные и приобретенные пороки сердца, кардиомиопатии, нарушения сердечного ритма).

2. Острая декомпенсация ХСН до III-IV функционального класса по классификации сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA).

3. Ухудшение состояния (декомпенсация кровообращения), требующее круглосуточного лечения и наблюдения за больным в условиях стационара.

4. ХСН с прогрессивным снижением фракции выброса левого желудочка по данным трансторакального эхокардиографического исследования менее 40% и/или повышения уровня BNP или NT-proBNP (для пациентов с синусовым ритмом: BNP более > 125 пг/мл или NT-proBNP более > 400 пг/мл; для пациентов с фибрилляцией/трепетанием предсердий: BNP > 375 пг/мл или NT-proBNP> 1200 пг/мл).

5. Терминальные стадии ХСН, рефрактерные к оптимальной консервативной терапии, при невозможности хирургической коррекции.

6. Легочная артериальная гипертензия при прогрессировании ХСН до III-IV функционального класса по классификации сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) или ХСН 2Б-3 стадии по классификации Василенко-Стражеско.

В случае выявления острых состояний, требующих оказания высокотехнологичной помощи (острый коронарный синдром, острые механические нарушения, острая недостаточность клапанов сердца), ТЭЛА, больные госпитализируются в профильные медицинские организации (отделения).

Больные с декомпенсацией ХСН из прикрепленных территорий госпитализируются в Межрайонные центры по лечению больных с ХСН в плановом порядке по предварительному согласованию с ответственным кардиологом межрайонного центра. В экстренном порядке больные с декомпенсацией ХСН госпитализируются бригадой СМП в ближайшее терапевтическое или кардиологическое отделение.