Приложение 3. Заявление о согласии на предоставление и обработку персональных данных

Приложение 3
к порядку предоставления субсидий,
гражданам - участникам ведомственного
проекта "Поддержка граждан в сфере
ипотечного жилищного кредитования"
муниципальной программы "Обеспечение
доступным и комфортным жильем
населения Родниковского муниципального
района", на оплату первоначального взноса
при получении ипотечного жилищного
кредита или на погашение основной
суммы долга и уплату процентов по
ипотечному жилищному кредиту
(в том числе рефинансированному)

В администрацию муниципального образования

"Родниковский муниципальный район"

от ________________________________________

________________________________________,

проживающего(-щей) по адресу:

________________________________________

________________________________________

_______________________________________,

паспорт: серия _____________ номер _______________

выдан __________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

_________________________________________,

действующего(-ей) от своего имени и в своих интересах,

интересах своих несовершеннолетних детей

(нужное подчеркнуть)

Заявление

Настоящим даю свое согласие на предоставление и обработку в соответствии с Федеральным законом "О персональных данных" от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ следующих данных:

1. Фамилия, имя, отчество;

2. Паспортные данные;

3. Год, месяц, дата рождения;

4. Адрес регистрации и проживания;

5. Сведения о составе семьи;

6. Данные свидетельства о регистрации брака;

7. Данные, содержащиеся в документах, подтверждающих наличие либо отсутствие недвижимого имущества на правах собственности;

8. Данные, указанные в документах, подтверждающих наличие доходов;

9. Другие данные, указанные в документах, предоставляемых для участия граждан в ведомственном проекте "Поддержка граждан в сфере ипотечного жилищного кредитования", с целью ведения учета, хранения и передачи в соответствии с законодательством.

В случае неправомерного использования предоставленных данных соглашение отзывается письменным заявлением субъекта персональных данных.

Я извещен о том, что данное соглашение действует в течение 5 лет с момента подписания заявления субъектом персональных данных.

Подпись

Дата