Дополнительное соглашение от 31 января 2023 г. к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кабардино-Балкарской Республики на 2023 год (документ не действует)

Дополнительное соглашение от 31 января 2023 г.
к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кабардино-Балкарской Республики на 2023 год

г. Нальчик

31.01.2023 г.

Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики в лице министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики Калибатова Р.М. и заместителя министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики Аникушиной Т.В., Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики в лице директора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики Бгажноковой З.М. и начальника финансово-экономического управления Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики Канкуловой М.А., страховые медицинские организации в лице директора филиала общества с ограниченной ответственностью "Капитал медицинское страхование" в Кабардино-Балкарской Республике Белова А.Р. и директора общества с ограниченной ответственностью "Страховая медицинская компания РЕСО-Мед" Кабардино-Балкарский филиал Дышековой Р.М., медицинские профессиональные некоммерческие организации в лице члена Региональной общественной организации "Кабардино-Балкарское научное медицинское общество терапевтов" Курдановой А.Д. и члена Региональной общественной организации "Врачебная палата КБР" Хоконовой Т.М., профессиональные союзы медицинских работников в лице председателя Кабардино-Балкарской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения РФ Яськовой О.В. и члена молодежного совета Союза "Объединение организаций профсоюзов Кабардино-Балкарской Республики" Бугова А.А., в дальнейшем совместно именуемые "Стороны", заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кабардино-Балкарской Республики на 2023 год от 29.12.2022 г. (далее - Дополнительное соглашение, Тарифное соглашение) о нижеследующем:

1. Внести в Тарифное соглашение следующие изменения:

1.1. Абзац 13 раздела 1 Тарифного соглашения изложить в следующей редакции: "письмом Минздрава России от 30.01.2023 N 31-2/И/2-1287 "О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 - 2025 годы;".

1.2. Абзац 14 раздела 1 Тарифного соглашения изложить в следующей редакции: "письмом Минздрава России от 26.01.2023 N 31-2/И/2-1075 "О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования" (вместе с "Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования", утв. Минздравом России N 31-2/И/2-1075, ФФОМС N 00-10-26-2-06/749 26.01.2023) (далее - Методические рекомендации)".

1.3. Абзац 2 раздела 3 Тарифного соглашения изложить в следующей редакции: "Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.".

1.4. В абзаце первом подпункта 5.5 пункта 5 раздела 3 Тарифного соглашения цифры "2 021,5" заменить на цифры "2 128,2".

1.5. Абзац 6 подпункта 5.7 пункта 5 раздела 3 Тарифного соглашения изложить в следующей редакции: "В соответствии с пунктом 2.11. Методических рекомендаций Перечень медицинских услуг при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях, установленный Приложением 3 к Методическим рекомендациям, расширен медицинскими услугами, включенными в Номенклатуру медицинских услуг, установленной приказом Минздрава России от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг" в соответствии со следующей таблицей:".

1.6. Подпункт 5.9 пункта 5 раздела 3 Тарифного соглашения дополнить абзацами следующего содержания: "Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, обслуживающих до 100 жителей, рассчитывается с учетом понижающего коэффициента равной 0,9 к размеру финансового обеспечения фельдшерского или фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 100 до 900 жителей.

Размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, обслуживающих свыше 2000 жителей, рассчитывается с учетом повышающего коэффициента равной 1,1 к размеру финансового обеспечения фельдшерского или фельдшерско-акушерского пункта, обслуживающего от 1500 до 2000 жителей.".

1.7. Пункт 5 раздела 3 Тарифного соглашения дополнить подпунктом 5.10. следующего содержания: "Межучрежденческие расчеты осуществляются в соответствии с разделом 5 Методических рекомендаций.

В рамках межучрежденческих расчетов через страховую медицинскую организацию медицинскими организациями составляется реестр счетов по установленным Приложением 5.1 к Тарифному соглашению тарифам на каждую выполненную единицу объема медицинской помощи (медицинская услуга, посещение, обращение (законченный случай)) с указанием информации о медицинской организации, выдавшей направление. Страховые медицинские организации осуществляют оплату услуг на основании представленных реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи. При осуществлении окончательного расчета за медицинскую помощь сумма средств для медицинской организации-инициатора оказания медицинской помощи в другой медицинской организации, уменьшается на объем средств, перечисленных медицинской организации, в которой были фактически выполнены отдельные медицинские услуги (медицинские вмешательства, исследования), за выполнение указанных отдельных медицинских услуг по направлениям, выданным данной медицинской организацией.".

1.8. Абзацы 2 и 3 подпункта 6.1. пункта 6 раздела 3 Тарифного соглашения изложить в следующей редакции: "в части медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях за исключением медицинской реабилитации - 5 711,71 рублей, по профилю "Медицинской реабилитация" в условиях круглосуточного стационара - 222,19 рублей;

в части медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара за исключением медицинской реабилитации - 1 577,93 рублей, по профилю "Медицинской реабилитация" в условиях дневного стационара - 52,57 рублей.".

1.9. Абзацы 2 и 3 подпункта 6.3. пункта 6 раздела 3 Тарифного соглашения изложить в следующей редакции: "в условиях круглосуточного стационара - 25 968,48 рублей (65% от норматива финансовых затрат на 1 случай госпитализации, установленного Территориальной программой);

в условиях дневного стационара - 15 029,10 рублей (60% от норматива финансовых затрат на 1 случай лечения, установленного Территориальной программой).".

1.10. Абзац 4 подпункта 6.3. пункта 6 раздела 3 Тарифного соглашения исключить.

1.11. Подпункт 7.5 пункта 7 раздела 3 Тарифного соглашения дополнить абзацем следующего содержания: "Распределение обслуживаемого населения по станциям скорой медицинской помощи осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики.".

1.12. Внести изменения в Приложение 3 "Дифференцированные подушевые нормативы финансирования амбулаторно-поликлинической помощи на прикрепившихся лиц, рассчитанные на основе базового (среднего) подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц и коэффициентов дифференциации" к Тарифному соглашению согласно Приложению 1 к Дополнительному соглашению (прилагается в электронном виде: файл "Приложение 1 к дополнительному соглашению от 31.01.2023 г. - Коэффициенты специфики и дифференцированные подушевые нормативы АПП").

1.13. Внести изменения в Приложение 5 "Тарифы на медицинские услуги, оказываемые в амбулаторно-поликлинических условиях" к Тарифному соглашению согласно Приложению 2 к Дополнительному соглашению (прилагается в электронном виде: файл "Приложение 2 дополнительному соглашению от 31.01.2023 г. - Тарифы на медицинские услуги").

1.14. Дополнить Тарифное соглашение Приложением 5.1 "Тарифы на медицинские услуги, оказываемые в амбулаторно-поликлинических условиях, в рамках межучрежденческих и межтерриториальных расчетов" к Тарифному соглашению согласно Приложению 3 к Дополнительному соглашению (прилагается в электронном виде: файл "Приложение 3 к дополнительному соглашению от 31.01.2023 г. - Тарифы на межучрежденческие расчеты").

1.15. Внести изменения в Приложение 7 "Тарифы на посещения с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях" к Тарифному соглашению согласно Приложению 4 к Дополнительному соглашению (прилагается в электронном виде: файл "Приложение 4 к дополнительному соглашению от 31.01.2023 г - Тарифы на посещения").

1.16. Внести изменения в Приложение 8 "Тарифы на обращения по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях" к Тарифному соглашению согласно Приложению 5 к Дополнительному соглашению (прилагается в электронном виде: файл "Приложение 5 к дополнительному соглашению от 31.01.2023 г. - Тарифы на обращения").

1.17. Внести изменения в Приложение 12 "Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций и критерии их оценки при оплате амбулаторной медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц" к Тарифному соглашению согласно Приложению 6 к Дополнительному соглашению (прилагается в электронном виде: файл "Приложение 6 к дополнительному соглашению от 31.01.2023 г. - Оценка результативности деятельности МО").

1.18. Внести изменения в Приложение 15 "Перечень клинико-статистических групп заболеваний (КСГ), при которых оказывается специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи) в условиях дневного стационара" к Тарифному соглашению согласно Приложению 7 к Дополнительному соглашению (прилагается в электронном виде: файл "Приложение 7 к дополнительному соглашению от 31.01.2023 г. - КСГ_ДС").

1.19. Внести изменения в Приложение 26 "Объемы предоставления медицинской помощи на 2023 год" к Тарифному соглашению согласно Приложению 8 к Дополнительному соглашению (прилагается в электронном виде: файл "Приложение 8 к дополнительному соглашению от 30.01.2023 г. - Объемы предоставления медицинской помощи").

1.20. Внести изменения в Приложение 27 "Распределение объемов медицинской помощи и их финансового обеспечения в стационарных условиях по профилям медицинской помощи" к Тарифному соглашению согласно Приложению 9 к Дополнительному соглашению (прилагается в электронном виде: файл "Приложение 9 к дополнительному соглашению от 30.01.2023 г. - Распределение объемов по профилям").

2. Настоящее Дополнительное соглашение вступает в силу с даты подписания, распространяет свое действие на правоотношения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кабардино-Балкарской Республики с 01.01.2023 года.

Представители сторон:

Министр здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики

Р.М. Калибатов

Заместитель министра здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики

Т.В. Аникушина

Директор ТФОМС КБР

З.М. Бгажнокова

Начальник финансово-экономического управления ТФОМС КБР

М.А. Канкулова

Директор филиала ООО "Капитал МС" в Кабардино-Балкарской Республике

А.Р. Болов

Директор ООО "СМК РЕСО-Мед" Кабардино-Балкарский филиал

Р.М. Дышекова

Член региональной общественной организации "Кабардино-Балкарское научное медицинское общество терапевтов"

А.Д. Курданова

Член региональной общественной организации "Врачебная палата КБР"

Т.М. Хоконова

Председатель Кабардино-Балкарской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения РФ

О.В. Яськова

Член молодежного совета Союза "Объединение организаций профсоюзов Кабардино-Балкарской Республики"

А.А. Бутов