Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 2
К приказу ____ от _______ 2023 г.
Формат файла со сведениями о застрахованных лицах, подлежащих профилактическим осмотрам и диспансеризации в отчетном году
В рамках информационного взаимодействия сторон при организации прохождения застрахованными лицами профилактических осмотров и диспансеризации осуществляется обмен информацией между ТФОМС и МО в электронном формате в пакетном режиме с соблюдением форматов.
1.1. На первом этапе, МО обязана предоставить файл со сведениями о застрахованных лицах, из числа выбравших данную медицинскую организацию для оказания первичной медико-санитарной помощи, включенных в списки для проведения 1 этапа диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических осмотров взрослого населения в соответствии с планом проведения профилактических мероприятий в медицинской организации на текущий календарный год в формате XML с кодовой страницей Windows-1251 не позднее 15 января текущего года.
ТФОМС КЧР на основании данных PC ЕРЗ в течении 5 рабочих дней осуществляет обработку полученных от МО сведений и направляет протокол обработки, в соответствии с Приложением 11, а также файл успешно прошедших идентификацию и файл с ошибками.
МО в течении 5 рабочих дней с момента получения протокола вносит необходимые корректировки и направляет файл в СМО.
1.2. На втором этапе, но не чаще 1 раза в месяц, не позднее 1 рабочего дня, месяца следующего за отчетным, МО осуществляет актуализацию списков застрахованных лиц, формирует и передает в электронном виде файл, содержащий изменения, связанные с актуализацией данных.
Актуализация проводится по естественным причинам, например:
- движение прикрепленного контингента (прикрепление, открепление застрахованных лиц),
- проведение профилактических мероприятий застрахованным лицам в месяце, предшествующем запланированному месяцу,
- неявкой пациента для прохождения профилактических мероприятий в запланированном месяце и т.д.
1.3. ТФОМС после приема файла со сведениями о застрахованных лицах, подлежащих профилактическим осмотрам и диспансеризации, формирует и передает МО файл со сведениями о результатах проведения идентификации и протокол обработки.
GT-файл со сведениями о застрахованных лицах, подлежащих профилактическим осмотрам и диспансеризации;
GS-файл со сведениями о результатах проведения идентификации;
GS-файл формирует ТФОМС после приема и обработки GT-файла. Процедура приема GT-файл сопровождается проведением форматно-логического контроля (проводятся проверки корректности предоставленной информации), определением страховой принадлежности и подтверждением или отказом в подтверждении прикрепления к МО. В GS-файле для каждой записи, представленной в GT-файле, включаются результаты проведения ФЛК, результаты определения страховой принадлежности, результаты определения прикрепления к МО. Записи, не принятые ТФОМС и возвращенные в составе GS-файла с указанием на наличие ошибок, могут быть доработаны МО и представлены в новом GT-файле. Одновременно в состав GT-файла наряду с исправленными записями могут быть включены и новые записи, которые не представлялись ранее.
Файл пакета информационного обмена между МО и ТФОМС должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный МО, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:
1.4. Файл от МО в ТФОМС
GTNi_YYMMNN_Si.XML, где
GT - константа, обозначающая тип передаваемого файла;
Nj - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с классификатором F002);
YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;
ММ - две цифры порядкового номера месяца отчетного периода;
NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в СМО от МО в начале каждого отчетного периода начинается с 01, максимальное значение 99);
Si - код СМО согласно единому реестру СМО (Заполняется в соответствии с F002.)
Таблица 70. Сведения о ЗЛ подлежащих профилактическим осмотрам и диспансеризации в отчетном году
Код элемента |
Содержание элемента |
Тип |
Формат |
Наименование |
Дополнительная информация |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Корневой элемент (сведения об организации) | |||||
ZL_LIST |
ZGLV |
О |
S |
Заголовок файла |
Информация о передаваемом файле и медицинской организации |
PERS |
О |
S |
Список застрахованных лиц |
Список застрахованных лиц, закрепленных за МО по ДШО |
|
Заголовок файла | |||||
ZGLV |
VERSION |
О |
Т(5) |
Версия взаимодействия |
2.2 |
DATE |
О |
D |
Дата формирования файла |
|
|
IPERIOD |
О |
D |
Дата актуальности файла |
Для первичного на первое число месяца отчетного года. Для повторного первое число месяца формирования файла на квартал |
|
FILENAME |
О |
Т(20) |
Имя файла |
|
|
CODE_MO |
О |
Т(6) |
Код МО |
Заполняется в соответствии с F003 |
|
SMO |
О |
Т(6) |
Код СМО |
Заполняется в соответствии с F002 |
|
|
У |
Т(50) |
Адрес электронной почты для получения протокола ФЛК |
В случае необходимости приема протоколов на несколько адресов, адреса указываются через знак ";" (точка с запятой) |
|
OSN |
О |
Т(1) |
Тип файла |
1 - основной 2 - дополнительный |
|
COMMENT |
У |
Т(256) |
Служебное поле |
|
|
CNT |
О |
N(6) |
Число записей |
|
|
|
|
|
|
|
|
Список ЗЛ | |||||
PERS |
N_ZAP |
О |
N(6) |
Порядковый номер записи в файле |
|
ID_PAC |
О |
<< Приложение 1 Приложение 1 |
||
Содержание Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики от 26 января 2023 г.... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.