Раздел 3. Размер и структура тарифа на оплату медицинской помощи

Раздел 3. Размер и структура тарифа на оплату медицинской помощи

3.1. Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организацию питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу, а также допускается приобретение основных средств (медицинских изделий, используемых для проведения медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований) стоимостью до 1 млн. рублей при отсутствии у медицинской организации не погашенной в течение 3 месяцев кредиторской задолженности за счет средств обязательного медицинского страхования.

3.2. В части медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, устанавливаются:

- средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования в размере 8722,93 рубля в год;

- размер базового подушевого норматива финансирования в размере 2060,76 рубля в год (171,73 рубль в месяц);

дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц (приложение N 4);

- тарифы для отражения в реестрах и информирования застрахованных лиц о стоимости единиц объема медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями прикрепленному населению, в том числе для оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным за пределами Республики Бурятия (приложение N 5);

- тарифы на оплату лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), диагнозом грипп в амбулаторных условиях (на дому) для отражения в реестрах медицинскими организациями, имеющими прикрепившихся лиц, информирования застрахованных лиц, а также проведения взаиморасчетов между медицинскими организациями, в том числе для оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным за пределами Республики Бурятия (приложение N 6);

коэффициенты уровня расходов медицинских организаций (приложение N 7);

- коэффициенты половозрастного состава (приложение N 8);

- коэффициенты дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала (приложение N 9);

- коэффициенты достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения для всех медицинских организаций, принимается равным 1.

- тарифы на оплату медицинской помощи оказанной застрахованным лицам при диспансерном наблюдении, при посещении школы сахарного диабета (приложение N 10);

- размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФП, ФАП) при условии их соответствия требованиям, установленным приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению", на год составляет:

ФП, ФАП, обслуживающий от 100 до 900 жителей, - 1174,2 тыс. рублей;

ФП, ФАП, обслуживающий от 900 до 1500 жителей, - 1860,3 тыс. рублей;

ФП, ФАП, обслуживающий от 1500 до 2000 жителей, - 2088,9 тыс. рублей.

Базовые нормативы финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации устанавливаются путем применения коэффициентов дифференциации по муниципальным образованиям Республики Бурятия, указанных в Приложении N 32, к размерам финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов.

Для ФП/ФАП, не укомплектованных в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, установленными Приказом N 543н, размер финансового обеспечения определяется с применением коэффициентов специфики, установленных Приложением N 11а к Тарифному соглашению.

В случае если у фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов в течение года меняется численность обслуживаемого населения, а также факт соответствия требованиям, установленными Приказом N 543н, годовой размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов изменяется с учетом объема средств, направленных на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов за предыдущие периоды с начала года.

Расходы на оплату транспортных услуг не входят в размеры финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов.

Нормативы финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций - ФП, ФАП иных типов рассчитаны с применением коэффициента уровня медицинской организации к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации, составляют:

- ФП, ФАП, обслуживающий менее 100 жителей, - коэффициент 0,9 к размеру финансового обеспечения ФП, ФАП, обслуживающего от 100 до 900 жителей;

- ФП, ФАП, обслуживающий более 2000 жителей, - коэффициент 1,2 к размеру финансового обеспечения ФП, ФАП, обслуживающего от 1500 до 2000 жителей;

- размер финансового обеспечения фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов (приложение N 11);

- коэффициенты специфики оказания медицинской помощи, применяемые к базовому нормативу финансовых затрат на финансовое обеспечение структурных подразделений медицинской организации - ФП, ФАП, учитывающие соответствие их требованиям, установленным приказом М3 РФ от 15.05.2012. N 543н (приложение N 11а);

- тарифы на оплату медицинской помощи в приемных отделениях стационаров больным, не подлежащим госпитализации, в том числе для оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным за пределами Республики Бурятия (приложение N 12);

- тарифы на оплату стоматологической помощи в амбулаторных условиях, в том числе для оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным за пределами Республики Бурятия; среднее количество УЕТ в одной медицинской услуге, применяемое для обоснования объема и стоимости посещений при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях (приложение N 13);

тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в травматологических пунктах г. Улан-Удэ, антирабическом центре г. Улан-Удэ, в том числе для оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным за пределами Республики Бурятия (приложение N 14);

- тарифы на оплату амбулаторной медицинской помощи, оказанную в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц, в том числе для оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным за пределами Республики Бурятия (приложение N 15);

- тарифы для отражения в реестрах и информирования застрахованных лиц о стоимости посещений по неотложной медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, имеющих прикрепившихся лиц, в том числе для оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным за пределами Республики Бурятия (приложение N 16);

- тарифы на оплату обследования, проводимого при подготовке на процедуру экстракорпорального оплодотворения, криоперенос, в том числе для оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным за пределами Республики Бурятия (приложение N 17);

- тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной передвижными мобильными комплексами, в том числе для оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным за пределами Республики Бурятия (приложение N 18);

- тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной Республиканским сурдологическим центром, в том числе для оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным за пределами Республики Бурятия (приложение N 19);

- тарифы на оплату обследования, проводимого при подготовке к проведению лекарственной терапии злокачественных новообразований у взрослых (приложение N 20);

- тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам по специальности "Оториноларингология", "Кардиология" (приложение N 21);

- тарифы на оплату законченного случая диспансеризации определенных групп взрослого населения (1 этап), в том числе для оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным за пределами Республики Бурятия (приложение N 22);

- тарифы на оплату диспансеризации определенных групп взрослого населения (2 этап), в том числе для оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным за пределами Республики Бурятия (приложение N 23);

- тарифы на оплату диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в том числе для оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным за пределами Республики Бурятия (приложение N 24);

- тарифы на оплату диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительства), в приемную или патронатную семью, в том числе для оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным за пределами Республики Бурятия (приложение N 25);

- тарифы на оплату профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних, в том числе для оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным за пределами Республики Бурятия (приложение N 26);

- тарифы на оплату профилактического медицинского осмотра взрослого населения, в том числе для оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным за пределами Республики Бурятия (приложение N 27);

- тарифы на проведение углубленной диспансеризации застрахованных лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), в том числе для оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным за пределами Республики Бурятия (приложение N 28).

- тарифы на оплату внешних консультативных, диагностических и лечебных амбулаторно-поликлинических услуг для проведения взаиморасчетов, в том числе для оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным за пределами Республики Бурятия (приложение N 29);

- тарифы на проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований, для которых территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части базовой программы ОМС установлены отдельные нормативы (приложение N 30);

- тарифы на оплату услуг заместительной почечной терапии, в том числе для оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным за пределами Республики Бурятия (приложение N 31);

- коэффициенты дифференциации по территории оказания медицинской помощи (приложение N 32);

- тарифы на оплату обращения по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "Медицинская реабилитация", в том числе для оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным за пределами Республики Бурятия (приложение N 33);

3.3. В части медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях и условиях дневного стационара, устанавливаются:

- перечень клинико-статистических групп заболеваний (далее - КСГ), в соответствии с перечнем заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), при которых оказывается специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), значения коэффициентов относительной затратоемкости оказания медицинской помощи, специфики, а также доли заработной платы и прочих расходов в составе тарифа по перечню КСГ, применяемые для оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе гражданам, застрахованным за пределами Республики Бурятия (приложение N 34);

- перечень клинико-статистических групп заболеваний (далее - КСГ), в соответствии с перечнем заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), при которых оказывается специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), значения коэффициента относительной затратоемкости оказания медицинской помощи, специфики, а также доли заработной платы и прочих расходов в составе тарифа по перечню КСГ для оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, в том числе гражданам, застрахованным за пределами Республики Бурятия (приложение N 35);

- средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования в стационарных условиях в сумме 9339,70 рублей, в условиях дневного стационара - 2502,67 рублей;

- размер базовой ставки, в том числе для оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованными за пределами Республики Бурятия (приложение N 36);

- тарифы на оплату услуг заместительной почечной терапии, в том числе для оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным запределами Республики Бурятия (приложение N 31);

- коэффициенты дифференциации по территории оказания медицинской помощи (приложение N 32);

- коэффициенты уровня (подуровня) медицинской организации для оплаты медицинской помощи по клинико-статистическим группам заболеваний, в том числе для оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным за пределами Республики Бурятия (приложение N 37);

- коэффициенты сложности лечения пациентов (приложение N 38);

- тарифы на оплату высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, а также доли заработной платы в структуре тарифа, в том числе для оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным за пределами Республики Бурятия (приложение N 39);

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

3.5. В части скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, устанавливаются:

- средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой обязательного медицинского страхования в размере 1364,87 рублей;

- базовый подушевой норматив финансирования в размере 934,85 рубля в год (77,90 рублей в месяц);

- дифференцированные подушевые нормативы финансирования на оплату скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (приложение N 4);

- тарифы для отражения в реестрах и информирования застрахованных лиц о стоимости единиц объема медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями прикрепленному населению (приложение N 5);

- коэффициенты уровня расходов медицинских организаций (приложение N 7);

- коэффициенты половозрастного состава (приложение N 8);

- коэффициенты дифференциации по территории оказания медицинской помощи (приложение N 32);

- коэффициенты достижения целевых показателей уровня заработной платы медицинских работников, установленных "дорожными картами" развития здравоохранения для всех медицинских организаций, принимается равным 1.

- тарифы на оплату вызовов скорой медицинской помощи, оплату случая проведения тромболизиса (приложение N 40).