Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка без проведения торгов

Приложение N 1

к временному порядку

предоставления муниципальной услуги

"Предоставление в собственность, аренду,

постоянное (бессрочное) пользование,

безвозмездное пользование земельного

участка, находящегося в муниципальной

собственности или государственная

собственность на который не разграничена,

без проведения торгов"

                                  В администрацию Губкинского городского

                                                  округа

                                  _______________________________________

                                  от ____________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество, реквизиты

                                     документа, удостоверяющего личность)

                                  ______________________________________,

                                  адрес: _______________________________,

                                      (адрес места жительства физического

                                                      лица)

                                  почтовый адрес: _______________________

                                  ______________________________________,

                                  адрес электронной почты:

                                  ______________________________________,

                                  телефон:

                                  ______________________________________,

                               Заявление

       о предоставлении земельного участка без проведения торгов

     В соответствии со статьей 39.17 Земельного кодекса РФ,

_________________________________________________________________________

    (реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления

    земельного участка в случае, если испрашиваемый земельный участок

  образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения)

прошу предоставить

_________________________________________________________________________

  (вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок)

земельный участок с кадастровым номером: _______________________________,

площадью ______________ кв. м, расположенный по адресу (местонахождение):

________________________________________________________________________,

категория земель ______________________________________, вид разрешенного

использования __________________________________________________________.

     Основание предоставления земельного участка без проведения торгов:

_________________________________________________________________________

  (указывается основание из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3,

     статьей 39.5, пунктом 2 статьи 39.6 или пунктом 2 статьи 39.10

                   Земельного кодекса РФ оснований)

     Цель использования земельного участка:

_________________________________________________________________________

     Срок аренды:

_________________________________________________________________________

   (указывается в соответствии со статьей 39.8 Земельного кодекса РФ)

     Земельный   участок   предоставляется   взамен   земельного  участка

с кадастровым номером ___________________, изымаемого для государственных

или муниципальных нужд в соответствии с

_________________________________________________________________________

  (реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных

                        или муниципальных нужд)

     Земельный   участок   предоставляется   для   размещения   объектов,

предусмотренных _________________________________________________________

               (наименование и реквизиты решения об утверждении документа

     территориального планирования и (или) проекта планировки территории)

     Приложение: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (описание всех прилагаемых документов с указанием реквизитов

                          и количества листов)

     Способ     представления    результатов    рассмотрения    заявления

на предоставление муниципальной услуги: _________________________________

     Я, ___________________________________________________, даю согласие

на обработку персональных данных.

_______________________________  ________________  "__" _________ 20__ г.

      (Ф.И.О. заявителя          (личная подпись)    (дата составления

  (представителя заявителя)                              заявления)