Приложение. Акт обследования объекта на территории муниципального образования "Город Горно-Алтайск"

Приложение
к Положению о межведомственной
комиссии по обследованию объектов
на территории муниципального образования
"Город Горно-Алтайск"

Акт
обследования объекта на территории муниципального образования "Город Горно-Алтайск"

г. Горно-Алтайск                             "___" ____________ года

____________________________________________________________________

                (наименование объекта, адрес объекта)

Вид природного явления,   воздействию   которого   подвергся объект,

предполагаемый период (дата) воздействия: __________________________

_________________________________________

Собственник (владелец, пользователь) объекта: ______________________

____________________________________________________________________

Документы,   подтверждающие   право   собственности    (пользования,

владения) объектом: ________________________________________________

____________________________________________________________________

Характеристика объекта по конструктивным элементам:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

              (размеры, материалы, год постройки)

Описание повреждений (разрушений): _________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Выводы межведомственной комиссии: __________________________________

____________________________________________________________________

Рекомендации межведомственной комиссии: ____________________________

____________________________________________________________________

Фамилия,   инициалы,   должности   и   подписи присутствующих членов

межведомственной комиссии: