Приложение 5. Заявление на предоставление государственной услуги "Выдача разрешения на использование объектов животного мира, за исключением объектов, находящихся на особо охраняемых природных территориях федерального значения, а также объектов животного мира, занесенных в Красную книгу Российской Федерации"

Приложение 5
к Административному регламенту...

                                                                  (Форма)

                               Заявление 

     на предоставление государственной услуги "Выдача разрешения на

     использование объектов животного мира, за исключением объектов,

   находящихся на особо охраняемых природных территориях федерального

  значения, а также объектов животного мира, занесенных в Красную книгу

                          Российской Федерации"

Дата подачи: "__"_______ 20__ года N________

                                            В комитет по охране, контролю

                                            и регулированию использования

                                            объектов животного мира

                                            Ленинградской области

Сведения о представителе
Категория представителя: (выбрать нужное)	Физическое лицо/индивидуальный предприниматель/юридическое лицо
Полное наименование
Фамилия
Имя
Отчество
Паспортные данные (серия, номер, дата выдачи, кем выдан)
Адрес электронной почты
Номер телефона
Дата рождения
Пол
СНИЛС
Адрес регистрации
Адрес проживания
Гражданство
Сведения о заявителе
Категория заявителя: (выбрать нужное)	Физическое лицо/индивидуальный предприниматель/юридическое лицо
Полное наименование
ОГРНИП
ОГРН
ИНН
Фамилия
Имя
Отчество
Паспортные данные (серия, номер, дата выдачи, кем выдан)
Адрес электронной почты
Номер телефона
Дата рождения
Пол
СНИЛС
Адрес регистрации
Адрес проживания
Гражданство
Параметры определения варианта предоставления
При личной явке: (выбрать нужное)	В Уполномоченный орган/ в многофункциональный центр
Без личной явки: (выбрать нужное)	В электронной форме через личный кабинет заявителя на ПГУ ЛО/ЕПГУ (только при подаче заявления на ПГУ ЛО/ЕПГУ)/в электронной форме на адрес электронной почты заявителя
Перечень документов

 Вариант 1 (для заявления о выдаче разрешения на использование объектов

                             животного мира)

     Прошу выдать разрешение на использование объектов животного мира:

Наименование объектов животного мира (русское и латинское)	Количество	Пол, возраст объектов животного мира, планируемых к добыванию (при необходимости)
-

Цель добывания объектов животного мира:__________________________________

Место добывания объектов животного мира:_________________________________

Способ добывания объектов животного мира:________________________________

Орудия добывания объектов животного мира:________________________________

Сроки добывания с "__"_______ 20__ года по "___"_______ 20__ года.

 Вариант 2 (для заявления о выдаче дубликата разрешения на использование

                        объектов животного мира)

     Прошу   выдать   дубликат   разрешения   на  использование  объектов

животного   мира   от "___"___________ 20___ года   N__________ в   связи

с_______________________________________________________________________.

  Вариант 3 (для заявления об аннулировании разрешения на использование

                        объектов животного мира)

     Прошу    аннулировать    разрешение   на   использование    объектов

животного   мира  от "___"____________ 20__ года  N_____________ в  связи

с_______________________________________________________________________.

    Вариант 4 (для направления отчета об использовании разрешения на

                 использование объектов животного мира)

     По  разрешению  на  использование   объектов   животного   мира   от

"__"________ 20__ года N_______ добыто:

Перечень объектов животного мира (русское и латинское название)	Количество	Пол, возраст объектов животного мира (при возможности определения)

Вариант 5 (для исправления допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных

     в результате предоставления государственной услуги документах)

     Прошу  исправить  следующие  опечатки (ошибки) в  выданном документе

______________________________________ от "__"_______ 20__ года N_______

      (наименование документа)

__________________________________

указывается суть опечатки (ошибки)