Приложение 1. Паспорт программы энергосбережения и повышения энергетической эффективности

Приложение 1
к Требованиям

	Руководитель организации
	(должность)
	(Ф.И.О)
	"___" ____________ 20__ г.

Паспорт
программы энергосбережения и повышения энергетической эффективности (наименование организации) на 20__-20__ годы

Основание для разработки программы		Федеральный закон от 23.11.2009 N 261-ФЗ "Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации". Приказ департамента ценового и тарифного регулирования Самарской области от __________ N ___
Почтовый адрес
Ответственный за формирование программы (Ф.И.О., контактный телефон, e-mail)
Даты начала и окончания действия программы
Год	Затраты на реализацию программы, тыс. руб. без НДС	Доля затрат в инвестиционной программе, направленная на реализацию мероприятий программы энергосбережения и повышения энергетической эффективности		Топливно-энергетические ресурсы (ТЭР)
				При осуществлении регулируемого вида деятельности				При осуществлении прочей деятельности, в т.ч. хозяйственные нужды
	всего	в т.ч. капитальные
				Суммарные затраты ТЭР		Экономия ТЭР в результате реализации программы		Суммарные затраты ТЭР		Экономия ТЭР в результате реализации программы
				т у.т. без учета воды	тыс. руб. без НДС с учетом воды	т у.т. без учета воды	тыс. руб. без НДС с учетом воды	т у.т. без учета воды	тыс. руб. без НДС с учетом воды	т у.т. без учета воды	тыс. руб. без НДС с учетом воды
(Базовый год) *
Всего

* Базовый год - предшествующий (завершенный) году начала действия программы энергосбережения и повышения энергетической эффективности