Приложение N 1. Заявление для участия в конкурсе на замещение вакантной должности муниципальной службы

Приложение N 1
к Положению о порядке проведения
конкурса на замещение вакантной
должности муниципальной службы
в органах местного самоуправления
муниципального образования
"Муниципальный округ Глазовский район
Удмуртской Республики"

Заявление

    1. Я, __________________________________________________________

проживающий (ая) по адресу _________________________________________

____________________________________________________________________

зарегистрированный (ая) по адресу __________________________________

____________________________________________________________________

паспорт ________________ кем и когда выдан _________________________

____________________________________________________________________

желаю принять участие в конкурсе на  замещение  вакантной  должности

муниципальной службы ______________________________________________.

                               (наименование должности)

    Настоящим подтверждаю, что  я  являюсь  гражданином   Российской

Федерации   (гражданином   иностранного  государства   -   участника

международного договора  Российской  Федерации,  в  соответствии   с

которым иностранные граждане имеют право находится на  муниципальной

службе),  дееспособен,  владею  государственным  языком   Российской

Федерации    и    соответствую    квалификационными    требованиями,

установленным действующим законодательством о муниципальной службе к

указанной вакантной должности муниципальной службы.

    Сведения, содержащиеся в  документах,  представляемых  мной  для

участия в данном конкурсе, соответствуют  действительности,  а  сами

документы не являются подложными.

    В  соответствии со статьей 9 Федерального закона  от  27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных"  даю  Администрации  муниципального

образования   "Муниципальный  округ  Глазовский   район   Удмуртской

Республики" (Удмуртская Республика, г. Глазов, ул. Молодой  Гвардии,

22а) свое согласие на обработку и проверку моих персональных данных,

а  также  даю   согласие  на  получение  у  третьей   стороны   моих

персональных данных:

    фамилии, имени, отчества, даты и места рождения;

    образования (оконченные  учебные  заведения  и  годы  окончания,

специальности   (направления)   и   квалификации,   наличие   ученых

степеней);

    сведений о допуске к государственной тайне;

    сведений о периодах трудовой деятельности;

    сведений о наличии  (отсутствии)   судимости   и   (или)   факта

уголовного   преследования,    либо   о    прекращении    уголовного

преследования;

    сведений о  близких  родственниках  и  факте  их  проживания  за

границей;

    отношения к воинской обязанности и воинского звания;

    места регистрации  и  места  фактического   проживания,   номера

домашнего и мобильного телефона;

    данных паспорта гражданина Российской Федерации  и  заграничного

паспорта;

    номера  страхового   свидетельства   обязательного   пенсионного

страхования;

    идентификационного номера налогоплательщика;

    сведений о состоянии здоровья;

    сведений  о  выполняемой  работе,  замещаемой  должности,   дате

назначения, переводах на  иные  должности  и  основаниях  назначения

(перевода).

    Согласие дано:

    - на срок участия в конкурсе на замещение  вакантной   должности

муниципальной службы;

    - на срок нахождения в кадровом резерве должностей муниципальной

службы Администрации муниципального "Муниципальный округ  Глазовский

район Удмуртской Республики" (в случае включения в кадровый резерв).

    * Настоящее согласие на обработку персональных данных может быть

отозвано   путем  подачи  письменного   заявления   на   имя   Главы

муниципального образования  "Муниципальный  округ  Глазовский  район

Удмуртской Республики".

    Не  имею  возражений  против   проведения   проверки   сведений,

представляемых мной в конкурсную комиссию.

_______________                      _______________________

    (дата)                                  (подпись)