Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Администрации
города Ростова-на-Дону
от 20.02.2023 N 111

                                              Директору Департамента

                                              имущественно-земельных

                                         отношений города Ростова-на-Дону

                               Уведомление

    о государственном кадастровом учете частей земельных участков, в

               отношении которых устанавливается сервитут

_________________________________________________________________________

 (полное наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя

                      или Ф.И.О. физического лица)

ИНН ________________________________, СНИЛС ____________________________.

Реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя: _______________,

серия ___________ номер ________________, дата выдачи __________________,

выдан __________________________________________________________________.

Документ, подтверждающий  государственную  регистрацию  юридического лица

(индивидуального предпринимателя):

свидетельство    о    государственной  регистрации    юридического   лица

(индивидуального предпринимателя):

серия ____________ номер _______________, дата выдачи __________________,

выдано _________________________________________________________________,

                    (полное наименование налогового органа)

или  лист  записи  Единого  государственного  реестра   юридических   лиц

(индивидуального предпринимателя), дата выдачи _________________________,

выдан __________________________________________________________________.

                    (полное наименование налогового органа)

ОГРН (ОРГНИП) __________________________________________________________.

В лице _________________________________________________________________,

действующего на основании ______________________________________________,

                                  (доверенности, устава или др.)

телефон (факс) заявителя _______________________________________________,

                                          (при наличии)

телефон представителя заявителя ________________________________________.

                                             (при наличии)

Местонахождение юридического лица ______________________________________.

Место жительства заявителя (для физического лица) ______________________.

Почтовый адрес  и  (или)  адрес  электронной почты заявителя, по которому

должен быть направлен ответ ____________________________________________.

Кадастровый    номер    земельного   участка,   в    отношении   которого

устанавливается сервитут _______________________________________________.

Иные сведения __________________________________________________________.

Результат   муниципальной    услуги    прошу    предоставить    (напротив

необходимого пункта поставить значок V):

+-+

+-+ - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

+-+

+-+ - в  виде  бумажного  документа при личном обращении по  месту  сдачи

документов;

+-+

+-+ - в виде электронного документа посредством Портала госуслуг;

+-+

+-+ - в виде электронного документа посредством системы "Дело";

+-+

+-+ - в виде электронного документа посредством электронной почты.

В   случае   указания   в   заявлении   способа  направления   результата

муниципальной услуги в электронном виде в дополнение к выбранному способу

результат муниципальной услуги  по  выбору  заявителя  может  быть  выдан

(направлен)  заявителю  (представителю  заявителя)   в   виде   бумажного

документа (напротив необходимого пункта поставить значок V):

+-+

+-+ - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

+-+

+-+ - в  виде  бумажного  документа при личном обращении по  месту  сдачи

документов;

+-+

+-+ - предоставление в виде бумажного документа не требуется.

Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

Подтверждаю  свое  согласие,  а   также  согласие  представляемого   мною

лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

хранение,    уточнение    (обновление,     изменение),     использование,

распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

уничтожение персональных данных, а также иных действий,  необходимых  для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги), в  том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

решений  на  их  основе,  в  целях  предоставления   муниципальной услуги

___________________________.

Заявитель: ___________________________________________ _________________

           (Ф.И.О. заявителя (представителя заявителя)     (подпись)

"____" _______________ 20___ года

Документы прилагаются(*)

------------------------------

(*) При  отправке  по почте заявление и пакет документов  направляются  в

адрес ДИЗО почтовым отправлением с описью вложения.

------------------------------

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко