Приложение. Заявление об утверждении схемы расположения земельного участка

Приложение
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Утверждение схемы расположения
земельного участка на кадастровом плане
территории в целях раздела земельного
участка, находящегося в муниципальной
собственности Алексеевского муниципального
района и земельного участка, государственная
собственность на которые не
разграничена, расположенного
на территории Алексеевского
муниципального района"

     в администрацию Алексеевского муниципального района

     адрес: 403241, Волгоградская область, ст. Алексеевская,

     ул. Ленина, 36

     от ____________________________________________________

            (для юридических лиц - полное наименование,

            организационно-правовая форма, сведения

          о государственной регистрации, ИНН налогоплательщика,

                  сведения о государственной

         регистрации юридического лица в ЕГРЮЛ, для физических

                  лиц - фамилия, имя, отчество,

       реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя,

                            ИНН заявителя)

     в лице ________________________________________________

                (Ф.И.О. и должность представителя заявителя)

     действующего на основании___________________________

                                (номер и дата документа,

                               удостоверяющего полномочия

                                 представителя заявителя)

     адрес: ________________________________________________,

     телефон: _________________________, факс: _______________,

     адрес электронной почты: _______________________________,

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

       об утверждении схемы расположения земельного участка

     В соответствии со ст. 11.10 Земельного кодекса Российской  Федерации

прошу утвердить схему  расположения  земельного  участка  на  кадастровом

плане территории _______________________________________________________;

     - площадь земельного участка ______________________________________;

     - адрес земельного участка (или: при  отсутствии  адреса  земельного

участка иное описание местоположения земельного участка) ________________

     ___________________________________________________________________;

     - кадастровый номер  земельного  участка  (или:  кадастровые  номера

земельных участков, из которых  в  соответствии  со  схемой  расположения

земельного участка предусмотрено образование земельного участка)_________

     ___________________________________________________________________;

     - территориальная зона,  в  границах  которой  образуется  земельный

участок  (или:  вид  разрешенного  использования  образуемого  земельного

участка) ________________________________________________________________

     ___________________________________________________________________;

     - цель использования земельного участка ____________________________

     ___________________________________________________________________.

     ____________________________

         (подпись заявителя)

     "____" ____________ 20__ год.

     К заявлению прилагается:

     ____________________________________

     ____________________________________

     ____________________________________

     ____________________________________.