Приложение 13. Организация назначения и выписывания опиоидных анальгетиков и психотропных лекарственных средств

Информация об изменениях:

Приложение 2 дополнено приложением 13 с 10 мая 2023 г. - Приказ Департамента здравоохранения Орловской области от 10 мая 2023 г. N 284

Приложение 13
к порядку
организации оказания ПМП

Организация назначения и выписывания опиоидных анальгетиков и психотропных лекарственных средств

Во исполнение п. 2.11 приложения 9 к настоящему порядку организации оказания ПМП необходимо:

1. Руководствоваться клиническими рекомендациями "Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи" - размещены на сайте Минздрава РФ r.minzdrav.gov.ru, а также на сайте БУЗ Орловской области "Орловский онкологический диспансер" Onco-orel.ru в разделе: "Специалистам" - "Документация".

2. Руководствоваться требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2021 г. N 1094н "Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления банков рецептов, в том числе в форме электронных документов".

3. При оказании первичной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях назначение лекарственных препаратов, в том числе опиоидных анальгетиков и психотропных лекарственных препаратов, осуществляется медицинским работником единолично и самостоятельно в случаях типичного течения заболевания пациента исходя из тяжести и характера заболевания.

4. Назначение лекарственных препаратов по решению врачебной комиссии при оказании первичной медико-санитарной помощи, паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях производится в случаях:

4.1. одновременного назначения одному пациенту пяти и более лекарственных препаратов в течение одних суток или свыше десяти наименований в течение тридцати дней;

4.2. назначения лекарственных препаратов при нетипичном течении заболевания, наличии осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний, при назначении лекарственных препаратов, особенности взаимодействия и совместимости которых согласно инструкциям по их применению приводят к снижению эффективности и безопасности лечения пациента и (или) создают потенциальную опасность для жизни и здоровья пациента.

5. Исключить из внутренних приказов бюджетных учреждений здравоохранения Орловской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, требование о необходимости согласования назначения наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня с врачебной комиссией при первичном их назначении пациенту.

6. Повторное назначение наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III Перечня (после проведения ВК в случаях, оговоренных в подпунктах 2.1 и 2.2) производится медицинским работником самостоятельно или единолично без участия врачебной комиссии пациентам с выраженным болевым синдромом любого генеза, нарушением сна, судорожными состояниями, тревожными расстройствами, фобиями, психомоторным возбуждением.

7. При назначении опиоидного анальгетика продленного действия (таблетки с замедленным высвобождением, трансдермальные терапевтические системы) одновременно назначать и выписывать короткодействующую форму опиата (таблетки с немедленным высвобождением, раствор, спрей, пастилки, защечные таблетки) для купирования прорывной или спонтанной боли.