Приложение 7. Форма согласия на обработку персональных данных

Приложение 7
к Порядку
проведения оценки регулирующего воздействия
проектов муниципальных нормативных правовых
актов Алексеевского муниципального района
Волгоградской области, устанавливающих
новые или изменяющих ранее предусмотренные
муниципальными нормативными правовыми актами
Алексеевского муниципального района
Волгоградской области обязательные требования
для субъектов предпринимательской и иной
экономической деятельности, обязанности для
субъектов инвестиционной деятельности

                          Форма согласия

                  на обработку персональных данных

                            В администрацию Алексеевского

                            муниципального района Волгоградской области,

                            расположенную по адресу:

                            403241, Волгоградская область, Алексеевский

                            район, станица Алексеевская, улица Ленина, 36

                            от __________________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество)

                            зарегистрированного (ой) по адресу:

                            _____________________________________________

                            Реквизиты     документа,      удостоверяющего

                            личность:

                            Вид документа _______________________________

                            Серия ______________ N ______________________

                            Выдан _______________________________________

                            _____________________________________________

                            "__" _______________ ____ г.

               Согласие на обработку персональных данных

     Я,_________________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество)

в порядке и на условиях, определенных Федеральным законом от 27 июля 2006

г. N 152-ФЗ "О персональных данных", даю свое согласие

_________________________________________________________________________

(наименование  структурного  подразделения   администрации  Алексеевского

муниципального  района,  являющегося разработчиком проекта муниципального

нормативного   правового   акта   Алексеевского   муниципального   района

  Волгоградской области, подлежащего оценке регулирующего воздействия)

на обработку своих персональных данных на следующих условиях.

     Данное  согласие  дается  на  обработку персональных данных, как без

использования    средств   автоматизации,  так  и  с  их  использованием.

Персональные    данные,  на  обработку  которых  распространяется  данное

согласие,  включают  в  себя  данные, предоставленные мною при заполнении

примерной формы опросного листа для проведения публичных  консультаций по

обсуждению   муниципального  нормативного  правового  акта  Алексеевского

муниципального   района  Волгоградской  области,  затрагивающего  вопросы

осуществления  предпринимательской  и  инвестиционной деятельности, в том

числе:    фамилия,    имя,  отчество,  номер  телефона,  данные  о  месте

регистрации, сведение о выполняемой работе (сфере деятельности).

     Целью  обработки персональных данных является реализация мероприятий

в  рамках  проведения публичных консультаций по обсуждению муниципального

нормативного    правового    акта   Алексеевского  муниципального  района

Волгоградской      области,    затрагивающего    вопросы    осуществления

предпринимательской и инвестиционной деятельности.

     Подтверждаю  свое  согласие  на  осуществление в ходе обработки моих

персональных  данных  следующих  действий:  сбор, запись, систематизацию,