Приложение. Стандарт медицинской помощи взрослым при коксартрозе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 16 января 2023 г. N 11н

Стандарт
медицинской помощи взрослым при коксартрозе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X ¹):

M16 Коксартроз [артроз тазобедренного сустава]

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления 2	Усредненный показатель кратности применения
В01.040.001	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный	0,25	1
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")	0,26	1
В01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	0,25	1
В01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,25	1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови	0,05	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,05	1
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,05	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,05	1
В03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,05	1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А0З.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,0075	1
А05.04.001	Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)	0,01	1
А06.03.041	Рентгенография таза	0,05	1
А06.04.011	Рентгенография тазобедренного сустава	0,05	1
А06.04.017	Компьютерная томография сустава	0,015	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.020.001	Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре	0,5	1
В01.040.001	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный	0,0025	1
В01.040.002	Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный	0,25	3
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")	0,0025	1
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В0 1.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")	0,26	3
В01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный	0,066	1
В01.050.002	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный	0,29	3
В01.050.003	Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	0,094	8
В01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,0025	1
В01.057.002	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный	0,25	3
В04.050.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда	1	1

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.009	Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови	0,094	3
А12.05.005	Определение основных групп по системе АВО	0,094	1
А12.05.006	Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)	0,094	1
А26.06.037	Определение антигена (HbcAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови	0,094	1
А26.06.040	Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови	0,094	1
А26.06.041	Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови	0,094	1
А26.06.082.001	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови	0,094	1
А26.06.101	Определение антигена вируса гепатита С (Hepatitis С virus) в крови	0,094	1
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,094	2
В03.016.002	Общий (клинический) анализ крови	0,094	3
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,094	3
В03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	0,094	3

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,094	1
А05.04.001	Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)	0,019	1
А06.03.041	Рентгенография таза	0,094	1
А06.04.011	Рентгенография тазобедренного сустава	1	2
А06.04.017	Компьютерная томография сустава	0,028	1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А16.03.024.002	Реконструкция кости. Остеотомия таза	0,0038	1
А16.03.024.008	Реконструкция кости. Коррегирующая остеотомия бедра	0,0038	1
А16.04.021.004	Эндопротезирование тазобедренного сустава тотальное	0,085	1
А16.04.047	Артроскопическая санация сустава	0,0015	1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А11.04.004	Внутрисуставное введение лекарственных препаратов	0,15	2
А16.04.051	Внутрисуставное введение заменителей (протезов) синовиальной жидкости	0,4	6
А17.01.002.003	Лазеропунктура	0,3	14
А17.30.006	Чрескожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС)	0,1	7
А17.30.025	Общая магнитотерапия	0,3	14
А17.30.036	Воздействие импульсным низкочастотным электромагнитным полем	0,028	3
А19.04.001	Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов	0,55	19
А19.23.002.013	Терренное лечение (лечение ходьбой)	0,2	50
А19.30.006.002	Аппаратные стато-кинетические нагрузки	0,2	10
А21.03.003	Рефлексотерапия при заболеваниях костной системы	0,1	7
А21.30.005	Массаж грудной клетки медицинский	0,074	3
А22.04.002	Воздействие ультразвуком при заболеваниях суставов	0,2	7

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата 3	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД 4	СКД 5
А02ВС	Ингибиторы протонного насоса
		Омепразол	0,7	мг	20	860
		Эзомепразол	0,3	мг	20	860
В01АВ	Группа гепарина
		Бемипарин натрия	0,0029	ME	3 500	28 000
		Гепарин натрия	0,0088	тыс. ME	15	120
		Далтепарин натрия	0,0088	тыс. анти-Ха ME	5	40
		Надропарин кальция	0,0088	анти-Ха ME	2 660	21280
		Парнапарин натрия	0,003	анти-Ха ME	4 250	34 000
		Эноксапарин натрия	0,0029	тыс. анти-Ха ME	4	32
В01АЕ	Прямые ингибиторы тромбина
		Дабигатрана этексилат	0,024	мг	220	1 540
B01AF	Прямые ингибиторы фактора Ха
		Ривароксабан	0,026	мг	10	80
Н02АВ	Глюкокортикоиды
		Бетаметазон	0,07	мг	14	28
		Дексаметазон	0,04	мг	4	8
		Триамцинолон	0,04	мг	40	80
J01DB	Цефалоспорины 1-го поколения
		Цефазолин	0,065	г	3	15
J01DC	Цефалоспорины 2-го поколения
		Цефуроксим	0,000077	мг	1 500	1 500
J01XA	Антибиотики гликопептидной структуры
		Ванкомицин	0,014	мг	2 100	2 100
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения
		Ацеклофенак	0,08	мг	200	8 400
		Диклофенак	0,25	мг	150	3 300
		Индометацин	0,08	мг	75	3 150
		Кеторолак	0,07	г	4	240
		Кеторолак	0,09	мг	40	1 680
		Кеторолак	0,25	мг	90	900
М01АС	Оксикамы
		Лорноксикам	0,16	мг	16	416
		Мелоксикам	0,2	мкг	7 500	172 500
M01AE	Производные пропионовой кислоты
		Ибупрофен	0,09	мг	600	25 200
		Кетопрофен	0,29	мг	200	4 000
		Напроксен	0,08	мг	825	34 650
M01AH	Коксибы
		Целекоксиб	0,08	мг	400	16 800
		Эторикоксиб	0,08	мг	60	2 520
M01AX	Другие нестероидные противовоспалительные препараты
		Глюкозамин	0,18	г	3	105
		Глюкозамин	0,18	мг	400	6 000
		Диацереин	0,07	мг	50	6 000
		Нимесулид	0,08	мг	200	8 400
		Хондроитина сульфат	0,18	мг	100	300
		Хондроитина сульфат	0,18	мг	200	5 000
		Хондроитина сульфат	0,18	г	1	180
М02АА	Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения
		Ацеклофенак	0,07	мг	4 500	270 000
		Диклофенак	0,075	г	6	360
		Индометацин	0,07	г	3	180
		Кетопрофен	0,075	г	8	480
		Мелоксикам	0,07	г	4	240
		Нимесулид	0,07	г	6	360
N01AH	Опиоидные анальгетики
		Тримеперидин	0,018	мг	30	60
N02AX	Другие опиоиды
		Трамадол	0,074	мг	400	800

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека

Код	Наименование вида медицинского изделия	Усредненный показатель частоты предоставления	Среднее количество
214680	Эндопротез тазобедренного сустава тотальный с парой трения металл-полиэтилен	0,042	1
218500	Эндопротез тазобедренного сустава тотальный с парой трения керамика-керамика	0,0085	1
218510	Эндопротез тазобедренного сустава тотальный с парой трения керамика-полиэтилен	0,034	1

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию

5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	0,094	8

------------------------------

¹Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

² Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

³ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

⁴ Средняя суточная доза.

⁵ Средняя курсовая доза.