Приложение 17. Сведения о сельскохозяйственном страховании с государственной поддержкой урожая зерновых культур

Приложение 17
к приказу министерства
сельского хозяйства
Иркутской области
от 17 февраля 2023 г. N 57-7-мпр

Форма

                            Сведения

     о сельскохозяйственном страховании с государственной поддержкой

                     урожая зерновых культур

     ________________________________________________________________

        (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя,

              муниципального района, городского округа)

N  п/п	Наименование сельскохозяйственной культуры	Реквизиты платежного поручения, подтверждающего уплату страховой премии по договору страхования (N , дата)	Реквизиты договора страхования (N, дата)	Реквизиты страховой организации, с которой у сельскохозяйственного товаропроизводителя заключен договор страхования (ИЕН, полное наименование)	Посевная площадь, занятая под производство зерновых культур собственного производства, урожай которых застрахован, гектар
	Пшеница
	Рожь
	Кукуруза
	Ячмень

Руководитель организации,

ИП, ИП глава КФХ          _________________   ___________________________

                              подпись            расшифровка подписи

М.П. (при наличии)1                         "___" ___________ 202___ года

     _____________________

     <1> Применяется в случае представления сведений на          бумажном

носителе.