Приложение 28. Сведения о страховании с государственной поддержкой всего имеющегося у получателя поголовья сельскохозяйственных животных одного или несколько видов

Приложение 28
к приказу министерства
сельского хозяйства
Иркутской области
от 17 февраля 2023 г. N 57-7-мпр

Форма

                             Сведения

       о страховании с государственной поддержкой всего имеющегося

      у получателя поголовья сельскохозяйственных животных одного или

                несколько видов в текущем (____) году

     ____________________________________________________________________

        (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя,

                муниципального района, городского округа)

Вид сельскохозяйственных животных	Количество сельскохозяйственных животных по видам, голов	Количество застрахованных сельскохозяйственных животных, голов	Реквизиты договора страхования (N , дата)	Реквизиты страховой организации, с которой у сельскохозяйственного товаропроизводителя заключен договор страхования (ИНН, полное наименование)	Реквизиты платежного поручения, подтверждающего уплату страховой премии (N , дата)

Руководитель организации,

ИП, ИП глава КФХ          _________________   ___________________________

                              подпись            расшифровка подписи

М.П. (при наличии)1

"___" ___________ 202___ года

     _________________________

     <1> Применяется в случае представления отчета на бумажном носителе.