Приложение N 4. Заявление о предоставлении другого жилого помещения взамен занимаемого

Приложение N 4
к Порядку

                                                          В Администрацию

                                          Уватского муниципального района

                                _________________________________________

                                                               Заявитель:

                                _________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                                _________________________________________

                                       (данные документа, удостоверяющего

                                                                личность)

                                _________________________________________

                                                       (место жительства)

                                _________________________________________

                                                                (телефон)

                               Заявление

     1.  В  связи  с  тем,  что дом, в котором находится жилое помещение,

отвечает   критериям,  установленным  субъектом  Российской  Федерации  в

соответствии  с  пунктом  2  части 2 статьи 65 Градостроительного кодекса

Российской   Федерации,  и  включен  в  границы  подлежащей  комплексному

развитию    территории    жилой    застройки    прошу   предоставить  мне

_________________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     (указать  форму  обеспечения  жильем:  по договору социального найма

или   на  праве  собственности  на  основании  договора  передачи  жилого

помещения в собственность)

     взамен  занимаемого  мною и членами моей семьи на основании договора

социального найма от "__" _________ N ____________

     (при  отсутствии заключенного договора социального найма указываются

данные    ордера,    договора  найма,  решения  суда  о  признании  права

пользования жилым помещением) жилого помещения, расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

     общей  площадью  ___________  кв. м,  жилой  площадью ______________

кв. м, состоящего из ___ комнат, другого жилого помещения _______________

_________________________________________________________________________

на следующий состав семьи:

1) ______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, степень родства)

2) ______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, степень родства)

3) ______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, степень родства)

4) ______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, степень родства)

2. Зарегистрирован (-а) по месту жительства _____________________________

_________________________________________________________________________

(указывается адрес жилого помещения)

Совместно со мной в данном помещении зарегистрированы по месту жительства:

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________

     3.  В связи с предоставлением мне и членам моей семьи другого жилого

помещения  прошу  расторгнуть  договор  социального  найма  N  ______  от

______________  (при  отсутствии  заключенного договора социального найма

указываются  данные  ордера,  договора  найма,  решения  суда о признании

права  пользования  жилым помещением) жилого помещения, расположенного по

адресу:

_________________________________________________________________________

    в течение 10    рабочих дней с   даты заключения   со мною  договора

социального найма предоставленного жилого помещения.

   в течение 10 рабочих дней с даты государственной регистрации перехода

права собственности предоставленного жилого помещения

            (выбранный вариант отметить знаком "Х")

Приложение:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

Подписи заявителя и совершеннолетних членов его семьи:

1. _______________ ______________________________________________________

     (подпись)                  (расшифровка подписи)

2. _______________ ______________________________________________________

     (подпись)                  (расшифровка подписи)

3. _______________ ______________________________________________________

     (подпись)                  (расшифровка подписи)

Подпись должностного лица, уполномоченного на прием документов:

________________________________________________________________ (Ф.И.О.)

_________________________________ (должность)__________________ (подпись)

Дата ______________ вх. N _____________________