Приложение N 3. Перечетная ведомость зеленых насаждений

Приложение N 3
к Административному регламенту

Согласовано

Заместитель главы администрации

Советского городского округа -

председатель комиссии по учету

и вырубке (сносу) зеленых насаждений

и компенсационному озеленению

на территории МО "Советский городской округ"

_______________________ Ф.И.О.

м.п. дата

Перечетная ведомость
зеленых насаждений от "___" _____ 20 ___ года

На земельном участке, расположенном по адресу: ____________________,

                                           (адрес, месторасположение

                                              земельного участка)

N п/п	Номер на подеревной съемке	Порода, вид зеленых насаждений	Диаметр ствола (для деревьев - на высоте 1,3 м), см	Возраст кустарников, живых изгородей, цветников, лет	Площадь газонов, м2	Характеристика состояния зеленых насаждений	Заключение (вырубить, пересадить, сохранить)	Цель вырубки, пересадки, обрезки
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Комиссия:

____________________________________________________________________

                    (должность, подпись, Ф.И.О.)

____________________________________________________________________

                    (должность, подпись, Ф.И.О.)

____________________________________________________________________

                    (должность, подпись, Ф.И.О.)

____________________________________________________________________

                    (должность, подпись, Ф.И.О.)