Приложение 2. Заявление о зачислении ребенка

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Зачисление в образовательное учреждение"
муниципальными общеобразовательными организациями
Сорокинского муниципального района
от 21.02.2023 N 60

                           Образец заявления

                               Директору_________________________________

                               /наименование образовательного учреждения/

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                                         Ф.И.О. руководителя

                               __________________________________________

                                          Ф.И.О. заявителя

                               проживающего (ей) по адресу:

                               __________________________________________

                                         место жительства гражданина,

                               __________________________________________

                                  реквизиты документа, удостоверяющего

                                           личность родителя

                               __________________________________________

                               контактный телефон:_______________________

                               адрес электронной почты:__________________

                            Заявление

     Прошу зачислить моего сына (дочь) __________________________________

     /Ф.И.О.,  дата  и место рождения ребенка, адрес места жительства или

пребывания/

в _______________________________________________________________________

          /класс, наименование образовательной организации/

с __________________________.

           /дата/

Данные родителей (законных представителей):

Отец_____________________________________________________________________

     реквизиты    документа,  удостоверяющего  личность  родителя,  адрес

электронной почты, номер телефона

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Мать_____________________________________________________________________

     реквизиты    документа,  удостоверяющего  личность  родителя,  адрес

электронной почты, номер телефона

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Внеочередное,  первоочередное,  преимущественное право на зачисление

в ОУ: имею / не имею (нужное подчеркнуть).

     Внеочередное,  первоочередное,  преимущественное право на зачисление

в ОУ на основании льготы:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     В  обучении  ребёнка  по  адаптированной  образовательной  программе

образования  и  (или)  в  создании  специальных  условий  для организации

обучения    и   воспитания  обучающегося  с  ограниченными  возможностями

здоровья  в  соответствии  с  заключением психолого-медико-педагогической

комиссии  (при  наличии) или инвалида (ребенка-инвалида) в соответствии с

индивидуальной    программой    реабилитации  инвалида:  нуждаемся  /  не

нуждаемся (нужное подчеркнуть), о чём даю своё согласие.

Выбираем язык образования _______________________________________________

.(родной язык из числа языков народов Российской Федерации, в том числе

русский язык как родной язык)

     С  уставом, лицензией на осуществление образовательной деятельности,

со    свидетельством    о  государственной  аккредитации  образовательной

организации,  с  общеобразовательными  программами и другими документами,

регламентирующими    организацию    и    осуществление    образовательной

деятельности, с правами и обязанностями обучающихся ознакомлен (а).

     Я даю согласие на обработку моих персональных данных.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Уведомление  о  приеме  документов  (отказе  в приеме документов), о

результате  рассмотрения  заявления прошу направить в мой адрес следующим

способом (отметить нужное):

     - посредством телефонной связи;

     - по электронной почте;

     -    посредством    системы   "Личный  кабинет"  на  Едином  портале

государственных    и    муниципальных    услуг    (функций),    на  сайте

"Государственные  и  муниципальные  услуги  в Тюменской области", Портале

государственных  и  муниципальных  услуг  в  сфере  образования Тюменской

области.

_____________ ______________ /___________________________________________

.   (дата)       (подпись)                        (Ф.И.О.)

Приложение:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

Документы принял: _______________________ (ФИО) ________________(подпись)

"___" ______ 20__ года