Приложение 1. Заявление о включении места (мест) размещения нестационарных торговых объектов в схему размещения нестационарных торговых объектов на территории Суровикинского муниципального района Волгоградской области

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Рассмотрение предложений о включении мест
размещения нестационарных торговых объектов
в схему размещения нестационарных торговых
объектов, об исключении мест размещения
нестационарных торговых объектов из схемы
размещения нестационарных торговых объектов,
о внесении изменений в схему размещения
нестационарных торговых объектов"

                               Главе Суровикинского муниципального района

                               _________________________________________,

                               (фамилия, имя, отчество физического лица)

                               проживающего (ей) по адресу: _____________

                               __________________________________________

                               тел. _____________________________________

                               __________________________________________

                                      (наименование юридического лица)

                               юридический адрес ________________________

                               _________________________________________,

                                   (фамилия, имя, отчество, руководителя)

                               __________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество, должность

                                    представителя юридического лица)

                               Сведения  о   государственной  регистрации

                               юридического     лица     (индивидуального

                               предпринимателя):_________________________

                               __________________________________________

                            Заявление

                о включении места (мест) размещения

   нестационарных торговых объектов в схему размещения нестационарных

    торговых объектов на территории Суровикинского муниципального

                    района Волгоградской области

     Прошу  рассмотреть  возможность   включения   в   схему   размещения

нестационарных   торговых    объектов    на   территории   Суровикинского

муниципального  района   Волгоградской   области нестационарный  торговый

объект __________________________________________________________________

                  (вид нестационарного торгового объекта)

по адресу (адресные ориентиры): _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

площадь нестационарного торгового объекта ______________________________,

вид деятельности нестационарного торгового объекта (специализация): _____

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение:

1. копия  инженерно-топографического   плана   в   масштабе  М  1:500   с

нанесенными на нее границами места расположения НТО, в случае, если место

для расположения НТО, находится на земельном участке или части территории

административного    центра    Суровикинского    муниципального    района

Волгоградской области - городского поселения г. Суровикино;

2. копия  инженерно-топографического   плана   в   масштабе   М  1:500  с

нанесенными на нее границами места расположения НТО или  картографический

материал, полученный из  общедоступных  информационных  ресурсов,  в  том

числе   из    информационно-телекоммуникационной   сети   "Интернет",   с

нанесенными нас него границами места  расположения НТО,  в  случае,  если

место для расположения НТО, находится  на  земельном  участке  или  части

территории муниципального образования,  не  являющегося  административным

центром Суровикинского муниципального района Волгоградской области.

Результат  оказания   муниципальной  услуги  прошу  предоставить  (нужное

подчеркнуть):

- направить почтовым отправлением по адресу:

________________________________________________________________________;

             (почтовый адрес с указанием индекса)

- выдать при личном обращении.

Способ уведомления об исполнении услуги:

_________________________________________________________________________

  (телефонный звонок, СМС-сообщение, уведомление по электронной почте)

     Настоящим во исполнение требований Федерального закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ  "О  персональных   данных"  даю   согласие   на   обработку   и

использование  моих   персональных   данных,   содержащихся  в  настоящем

заявлении и в предоставленных мною документах.

     Я уведомлен  и  понимаю,  что  под  обработкой  персональных  данных

подразумеваются  любое  действие  (операция)  или  совокупность  действий

(операций), совершаемых с использованием средств  автоматизации  или  без

использования  таких  средств  с  персональными  данными,  включая  сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),   извлечение,   использование,   передачу   (распространение,

предоставление,   доступ),    обезличивание,   блокирование,    удаление,

уничтожение персональных данных.

"__" __________ 20__ г. _________________________________________________

                                (личная подпись физического лица,

                                 руководителя юридического лица,

                                          представителя)

                                    М.П. (юридического лица)