Приложение 2. Форма заявления для продления срока действия разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение 2
к Порядку подачи заявления и
документов, необходимых для продления
срока действия разрешения на установку
и эксплуатацию рекламной конструкции
в соответствии с дополнительным
соглашением к договору на установку и
эксплуатацию рекламной конструкции

                              Форма заявления

           для продления срока действия разрешения на установку

                   и эксплуатацию рекламной конструкции*

                                         Главе муниципального образования

                                      "Городской округ "Город Нарьян-Мар"

     В соответствии с  пунктом  5  статьи  21.3  Федерального   закона от

08.03.2022 N 46-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты

Российской  Федерации"  и  на  основании   заключенного   Дополнительного

соглашения к договору на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указывается номер и дата Дополнительного соглашения, а также номер и

    дата договора на установку и эксплуатацию рекламной конструкции)

между  Администрацией  муниципального образования "Городской округ "Город

Нарьян-Мар" и ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (указывается индивидуальный предприниматель либо наименование

 юридического лица, с которым заключено Дополнительное соглашение, ИНН,

                   ОГРНИП либо ОГРН юридического лица)

прошу  продлить  срок  действия  разрешения  на  установку и эксплуатацию

рекламной конструкции от _______ N __________ (далее - Разрешение).

     Срок  действия  Разрешения  прошу  продлить  на  срок,  на   который

продлевается срок действия договора на установку и эксплуатацию рекламной

конструкции в соответствии с вышеуказанным Дополнительным соглашением

_________________________________________________________________________

   (или указывается срок, на который необходимо продлить срок действия

  Разрешения, в пределах срока, указанного в Дополнительном соглашении)

     Рекламная   конструкция   имеет    номер    рекламной    конструкции

_______________________________ в адресном перечне мест Схемы  размещения

рекламных конструкций на территории муниципального образования "Городской

округ "Город Нарьян-Мар", утвержденной  постановлением  Администрации  МО

"Городской округ "Город Нарьян-Мар" от 16.05.2018 N 333.

     К заявлению прилагаю:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (указываются прилагаемые документы)

     Контактные данные:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указывается почтовый адрес, контактный телефон, адрес электронной почты,

                        ФИО ответственного лица)

     "___" _________________ 20___ г.      ______________________________

                                           (Подпись уполномоченного лица)

Печать организации

(при наличии печати)

* Заявление может быть напечатано или написано собственноручно.