Приложение 1. Заявка на участие в конкурсе на право получения субсидии на создание условий для обеспечения жителей малонаселенных и отдаленных населенных пунктов Лесозаводского городского округа услугами торговли

Приложение 1
к Положению об организации и проведении конкурса
на право получения субсидии на создание условий
для обеспечения жителей малонаселенных и отдаленных
населенных пунктов Лесозаводского городского округа
услугами торговли посредством мобильных торговых
объектов, обеспечивающих доставку и реализацию товаров

                                           Организатору конкурса:

                                           ______________________________

                                ЗАЯВКА

         НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ НА ПРАВО ПОЛУЧЕНИЯ СУБСИДИИ

 НА СОЗДАНИЕ УСЛОВИЙ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЖИТЕЛЕЙ МАЛОНАСЕЛЕННЫХ И ОТДАЛЕННЫХ

  НАСЕЛЕННЫХ ПУНКТОВ ЛЕСОЗАВОДСКОГО ГОРОДСКОГО ОКРУГА УСЛУГАМИ ТОРГОВЛИ

"__" ___________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

(полное наименование заявителя с указанием организационно-правовой формы)

Общие сведения:

1. ОГРН/ОГРНИП __________________________________________________________

2. ИНН __________________________________________________________________

3. КПП __________________________________________________________________

4. Юридический адрес ____________________________________________________

5. Почтовый адрес _______________________________________________________

6. Банковские реквизиты финансово-кредитного учреждения:

Наименование ____________________________________________________________

Расчетный счет __________________________________________________________

Корреспондентский счет __________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

7. Контактная информация:

Мобильный телефон _______________________________________________________

Электронная почта _______________________________________________________

Именуемый    далее  "Претендент",    принимая     решение  об  участии  в

конкурсе  на право получения субсидии на создание условий для обеспечения

жителей  малонаселенных  и  отдаленных  населенных пунктов Лесозаводского

городского    округа    услугами    торговли   представляю  документы  на

рассмотрение  конкурсной  комиссии  для определения участника конкурса на

право получения субсидии.

Соглашаюсь   с  условиями конкурса и обязуюсь соблюдать условия конкурса.

В случае признания меня победителем конкурса:

-  заключить с Организатором конкурса соглашение    на право    получения

субсидии  на  создание  условий  для обеспечения жителей малонаселенных и

отдаленных  населенных  пунктов Лесозаводского городского округа услугами

торговли не позднее 10 рабочих дней после проведения конкурса.

Настоящим  гарантирую  достоверность     представленной    мной  в заявке

информации.

Опись прилагаемых документов на ________ листах.

Даю согласие на обработку моих персональных данных

Подпись Претендента (его полномочного представителя):

М.П. "__" ___________ 20___ г.

Заявка принята Организатором аукциона:

Час.____мин._____ "__" ______________ 20___ г.

Подпись уполномоченного лица Организатора конкурса