Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации Большеберезниковского муниципального района Республики Мордовия от 13 октября 2022 г. N 710 "Об утверждении Административного регламента администрации Большеберезниковского муниципального района по предоставлению муниципальной услуги "Предоставление разрешения на размещение объектов на землях или земельных участках, находящихся в государственной или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитутов, публичного сервитута"
- Приложение. Административный регламент администрации Большеберезниковского муниципального района по предоставлению муниципальной услуги "Предоставление разрешения на размещение объектов на землях или земельных участках, находящихся в государственной или муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитутов, публичного сервитута"
- Приложение N 1. Заявление о размещении объекта на землях или земельном участке, которые находятся в муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитута, публичного сервитута
Приложение N 1. Заявление о размещении объекта на землях или земельном участке, которые находятся в муниципальной собственности, без предоставления земельных участков и установления сервитута, публичного сервитута
Приложение N 1
к Административному регламенту
Главе Большеберезниковского
муниципального района
____________________________________________
____________________________________________
фамилия, имя, (при наличии) отчество
заявителя
(в случае, если заявление подается
физическим лицом)
место жительства заявителя _________________
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
(в случае, если заявление подается
физическим лицом)
реквизиты документа, удостоверяющего
личность заявителя _________________________
____________________________________________
____________________________________________
(в случае, если заявление подается
физическим лицом)
сведения о государственной регистрации
заявителя в Едином государственном реестре
индивидуальных предпринимателей (при наличии)
____________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
(в случае, если заявление подается
индивидуальным предпринимателем)
наименование заявителя _______________________
______________________________________________
(в случае, если заявление подается
юридическим лицом)
место нахождения заявителя ___________________
______________________________________________
(в случае, если заявление подается
юридическим лицом)
организационно-правовая форма и сведения о
государственной регистрации заявителя в Едином
государственном реестре юридических лиц (при
наличии) _____________________________________
______________________________________________
______________________________________________
(в случае, если заявление подается
юридическим лицом)
фамилия, имя и (при наличии) отчество
представителя заявителя ______________________
______________________________________________
______________________________________________
(в случае, если заявление подается
представителем заявителя)
реквизиты документа, подтверждающего
полномочия представителя заявителя
______________________________________________
______________________________________________
(в случае, если заявление подается
представителем заявителя)
почтовый адрес, адрес электронной почты, номер
телефона для связи с заявителем или
представителем заявителя _____________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
Заявление
о размещении объекта на землях или земельном участке,
которые находятся в муниципальной собственности,
без предоставления земельных участков и установления сервитута,
публичного сервитута
1. Вид объекта, предполагаемого к размещению на землях или земельном
участке
_________________________________________________________________________
(из числа предусмотренных постановлением Правительства РФ от
03.12.2014 N 1300)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Предполагаемые цели использования земель или земельного участка
(части земельного участка)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3. Кадастровый номер земельного участка (при наличии) __________________;
4. Предполагаемый срок использования земель или земельного участка ______
________________________________________________________________________.
(срок использования земель или земельного участка не может превышать
срок размещения и эксплуатации объекта)
Приложение: документы на _____ листах.
N п\п _____________________
Наименование документа __________________________________________________
N документа _______________
Дата ______________________
Примечание: _____________________________________________________________
________________________________________________________________________.
Согласен(на) на обработку моих персональных данных, указанных в
настоящем заявлении, в соответствии со ст. 9 Федерального закона от
27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" в целях предоставления
муниципальной услуги.
Настоящее заявление может быть отозвано мною в письменной форме.
Заявитель: ______________________________________________________________
(Ф И О заявителя) (подпись)
"____" _______________ 20____ г.