Приложение N 2. Заявление о предоставлении земельного участка без проведения торгов

Приложение N 2
к административному регламенту

                               Форма заявления

                       о предоставлении земельного участка

                    без проведения торгов (для физических лиц)

 Дата                               Главе Большеберезниковского

                                    муниципального района

                                    от ________________________________

                                           (Ф.И.О. полностью)

                                    Паспортные данные: ________________

                                    ___________________________________

                                    Адрес: ____________________________

                                    Контактный телефон: _______________

                                    Факс: _____________________________

                                    Электронная почта: ________________

                                    ___________________________________

                                    (Ф.И.О. представителя, действующего

                                          по доверенности)

                        Заявление N ________

       о предоставлении земельного участка без проведения торгов

     Прошу  Вас  в  соответствии  со  статьей  39.17  Земельного  кодекса

Российской                                                      Федерации

предоставить_____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный

                          участок)

     земельный участок площадью ______________ кв.  м,  расположенный  по

адресу:

________________________________________________________________________,

                         (район, улица, номер дома)

     кадастровый                                                   номер:

________________________________________________________________________,

для целей _______________________________________________________________

                  (указывается цель использования земельного участка)

на основании ___________________________________________________________.

     (основание предоставления земельного участка без  проведения  торгов

из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5,  пунктом  2

статьи 39.6 или пунктом 2  статьи  39.10  Земельного  кодекса  Российской

Федерации, пунктами 2.7-2.10 статьи 3, статьей 3.7, пунктом 2 статьи  3.8

Федерального закона от 25 октября 2001 г. N 137-ФЗ "О введении в действие

Земельного кодекса Российской Федерации")

     Иные сведения.

     Сведения о том, что дом возведен до 14 мая 1998 года ______________.

     Реквизиты решения об изъятии земельного участка для  государственных

или муниципальных нужд в случае, если земельный  участок  предоставляется

взамен   земельного   участка,   изымаемого   для     государственных или

муниципальных                                                       нужд:

________________________________________________________________________.

     Реквизиты  решения   об   утверждении   документа   территориального