Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства
Тамбовской области
от 21.02.2023 N 114

Приложение
к Порядку
предоставления грантов в форме
субсидий из бюджета Тамбовской области
поставщикам социальных услуг, предоставляющим
гражданам пожилого возраста и инвалидам,
признанным нуждающимися в социальном
обслуживании, социальные услуги "Присмотр и
уход", "Санитарно-гигиенический уход", в рамках
реализации мероприятий пилотного проекта
по созданию системы долговременного ухода

                                                                    Форма

                                             Министру социальной защиты и

                                     семейной политики Тамбовской области

                                     ____________________________________

                                          (наименование участника отбора)

                                     ____________________________________

                                               (юридический и фактический

                                                  адрес участника отбора)

                                     ____________________________________

                                           (адрес электронной почты

                                               участника отбора)

                        Заявка на участие в отборе

     Прошу допустить к участию  в отборе на предоставление гранта в форме

субсидий  из бюджета Тамбовской  области  поставщикам  социальных  услуг,

предоставляющим  гражданам  пожилого  возраста  и  инвалидам,  признанным

нуждающимися в социальном  обслуживании,  социальные  услуги  "Присмотр и

уход", "Санитарно-гигиенический  уход", в  рамках  реализации мероприятий

пилотного проекта  по  созданию  системы долговременного  ухода  (указать

конкретное число граждан).

     Справочно:

     является  плательщиком НДС ___ (да/нет), имеет освобождение (льготу)

по уплате НДС ___________ (да/нет);

     система налогообложения ___________________________________________;

     соглашение о предоставлении субсидии намерен заключить _____________

_____________________ (в электронном виде/на бумажном носителе).

     Настоящей   заявкой  подтверждаю  подлинность  предоставляемых   для

получения субсидии документов и их заверенных копий.

     Даю согласие на:

     публикацию  (размещение)  в информационно-телекоммуникационной  сети

"Интернет" информации обо мне, о подаваемой мной заявке и иной информации

обо мне, связанной с отбором;

     осуществление  в  отношении  меня  министерством социальной защиты и

семейной  политики  Тамбовской  области  проверки  соблюдения  порядка  и

условий    предоставления    гранта,  в  том  числе  в  части  достижения

результатов  предоставления  гранта,  а  также  органом  государственного

финансового  контроля  проверки  в соответствии со статьями 268.1 и 269.2

Бюджетного кодекса Российской Федерации".

     передачу  и  обработку моих  персональных  данных  в  соответствии с

законодательством Российской Федерации.

Руководитель организации    ______________    __________________

                             (подпись)       (расшифровка подписи)

"____" _____________ 20___ г.

М.П. (при наличии)

И.о. заместителя Главы Тамбовской области

Г.Н. Шеманаева