Приложение

Приложение
к решению городской Думы
от 17.02.2023 N 100

Приложение 1
к Положению о порядке
и условиях предоставления
отдельным категориям граждан
компенсаций расходов на оплату
жилищно-коммунальных услуг

                                           Председателю     комитета

                                           по  социальной  поддержке

                                           населения города Барнаула

                                           от ______________________

                                             фамилия, имя, отчество

                                           (последнее - при наличии)

                                           дата рождения ___________

                                           адрес проживания ________

                                           _________________________

                                           паспорт: серия ____ N ___

                                           кем выдан _______________

                                           дата выдачи _____________

                                           телефон: ________________

                                           адрес  электронной  почты

                                           (при наличии)

                                           _________________________

                                           СНИЛС * _________________

Заявление
о назначении денежной компенсации

Прошу   предоставить   денежную   компенсацию   по   оплате жилищно-

коммунальных услуг ______________________, оказываемых _____________

____________________________________________________________________

                     (наименование организации)

на жилое помещение, расположенное по адресу: ______________________.

У меня и членов моей семьи имеются льготы.**:

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)	Категория льготы

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. Копии   документов,   удостоверяющих   личность ___ шт. (оригинал

предъявлен при подаче заявления/будет предъявлен после уведомления о

необходимости  предъявить  оригиналы документов для сверки) - на ___

л., в ___ экз. (нужное подчеркнуть);

2. Копии  документов,  подтверждающих  право  собственности на жилое

помещение,   права   на   которое   не   зарегистрированы  в  Едином

государственном реестре недвижимости (оригинал предъявлен при подаче

заявления/будет   предъявлен   после   уведомления  о  необходимости

предъявить оригиналы  документов для сверки) - на ___ л., в ___ экз.

(нужное подчеркнуть);

3. Финансовый лицевой счет на жилое помещение ___ шт.;

4. Данные   лицевого   счета  в  кредитной организации для получения

денежной компенсации ___ шт.;

5. Копию   документа,   удостоверяющего   личность   уполномоченного

представителя (для    случаев    подачи   заявления   уполномоченным

представителем) ___ шт. (оригинал     предъявлен     при      подаче

заявления/будет   предъявлен    после    получения   уведомления   о

необходимости предъявить оригиналы документов  для  сверки) - на ___

л., в ___ экз. (нужное подчеркнуть);

5. Копию  документа,  подтверждающего  полномочия представителя (для

случаев  подачи  заявления  уполномоченным представителем) (оригинал

предъявлен при подаче заявления/будет предъявлен после уведомления о

необходимости  предъявить  оригиналы документов для сверки) - на ___

л., в ___ экз. (нужное подчеркнуть).

Иные документы (по желанию заявителя) _____________________________.

Денежную компенсацию прошу выплачивать:

а) путем   зачисления   на   мой  лицевой счет, открытый в кредитной

организации;

б) через отделение федеральной почтовой связи N 

Обязуюсь  не позднее 10 рабочих дней уведомить комитет по социальной

поддержке  населения  города Барнаула об утрате (приобретении) права

собственности (пользования) жилым  помещением,  расторжении договора

социального найма,  изменении  данных  лицевых  счетов  в  кредитных

организациях,  изменении  лицевых счетов жилого помещения, окончании

срока регистрации  на  территории  города Барнаула,  об  утверждении

стоимости услуги  по сбору и вывозу жидких бытовых отходов, в случае

ее изменения и (или) лица  предоставляющего  эту услугу (для жителей

микрорайона Затон) и предоставлять копии соответствующих документов.

В  случае  обнаружения излишне выплаченных сумм денежной компенсации

не  возражаю  о  зачете  данной суммы в счет денежной компенсации за

следующий  период,   при   невозможности  данного  зачета (изменения

законодательства,  адреса проживания и т.п.) обязуюсь погасить сумму

переплаты в бюджет города. ____________________ (подпись).

Даю согласие  на  информирование о ходе предоставления муниципальной

услуги "Предоставление   отдельным   категориям  граждан компенсаций

расходов на оплату жилищно-коммунальных услуг",  путем оповещения по

телефону,  указанному  в  заявлении,  в  соответствии с требованиями

Федерального закона от 07.07.2003 N 126-ФЗ "О связи".

Даю согласие  на  обработку персональных данных. Персональные данные

передаются    с    согласием   их    использования   для   действий,

предусмотренных   Федеральным   законом    от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных".

Я   согласен(-на)   на   сбор,  запись,  систематизацию, накопление,

хранение,     уточнение (обновление,     изменение),     извлечение,

использование,  обезличивание,  блокирование,  удаление, уничтожение

персональных данных, указанных   в   настоящем   заявлении, органом,

предоставляющим муниципальную   услугу,   с   целью   предоставления

муниципальной   услуги "Предоставление  отдельным категориям граждан

компенсаций расходов на оплату жилищно-коммунальных услуг".

Согласие   на   обработку   персональных   данных (далее - согласие)

действует бессрочно.

В  случае  отзыва согласия обязуюсь направить письменное заявление в

орган,   предоставляющий   муниципальную  услугу,  с  указанием даты

прекращения действия согласия.

Результат   предоставления    муниципальной   услуги "Предоставление

отдельным категориям граждан компенсаций расходов на оплату жилищно-

коммунальных  услуг"  прошу предоставить следующим способом (сделать

отметку в поле слева от выбранного способа):

	в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении в орган, предоставляющий муниципальную услугу
	в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении в МФЦ
	в виде бумажного документа, который направляется органом, предоставляющим муниципальную услугу, заявителю посредством почтового отправления
	в виде электронного документа, который направляется органом, предоставляющим муниципальную услугу, заявителю посредством городского портала

За  достоверность  представленных  документов  и  содержащихся в них

сведений несу ответственность.

"___" _____ 20 ___ г. _________ _____________________________

      (дата)          (подпись) (фамилия, инициалы заявителя)

Документы ____________________ принял ______________________________

           (Ф.И.О. заявителя)         (Ф.И.О, должность специалиста)

"___" _____ 20 ___ г. ___________________

      (дата)              (подпись)

* Заполняется по усмотрению заявителя

** Заполняется при наличии льгот