Приложение 5. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 5
к Постановлению администрации
городского округа Кинешма
от 15.02.2023 N 196-п

Главе городского округа Кинешма

_________________________________________

от _______________________________________,

(ФИО)

проживающего(ей) по адресу:

_________________________________________

________________________________________ ,

документ, удостоверяющий личность:

_________________________________________

серия ____________ N _____________________

когда, кем выдан __________________________

_________________________________________

Согласие
на обработку персональных данных

Даю согласие на обработку администрацией городского округа Кинешма своих персональных данных с использованием средств автоматизации и без использования средств автоматизации, включая их получение в письменной и устной формах у третьей стороны, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" с целью подготовки документов на награждение Почетной грамотой администрации городского округа Кинешма, поощрение Благодарностью и поощрение Благодарственным письмом администрации городского округа Кинешма.

Согласие дано на обработку следующих персональных данных:

- фамилия, имя, отчество;

- должность и место работы;

- дата рождения;

- место рождения;

- домашний адрес;

- сведения об образовании (с указанием года окончания учебного заведения, наименования учебного заведения, специальности по диплому);

- ученая степень, ученое звание;

- сведения о трудовой деятельности;

- сведения об общественной деятельности;

- сведения о наградах (поощрениях) и званиях (с указанием даты и номера документа, подтверждающего награждение (поощрение)).

Действия с моими персональными данными при подготовке документов на награждение Почетной грамотой администрации городского округа Кинешма, поощрение Благодарностью администрации городского округа Кинешма и поощрение Благодарственным письмом включают в себя сбор персональных данных, их накопление, систематизацию и уточнение (обновление, изменение), обезличивание и передачу (распространение) сторонним организациям.

Настоящее согласие действует с даты его представления в администрацию городского округа Кинешма до даты его отзыва. Отзыв настоящего согласия осуществляется в письменной форме путем подачи письменного заявления в администрацию городского округа Кинешма.

"___" _________ ____ г.

__________________ (подпись)

__________________ (ФИО)