Приложение 4

Приложение 1
к Порядку возмещения ущерба, понесенного
юридическими лицами в результате изъятия
животных и (или) продукции животного происхождения
при ликвидации очагов особо опасных болезней
животных на территории Республики Крым
(в редакции постановления Совета
министров Республики Крым
от "22" февраля 2023 года N 147)

Заявление о возмещении материального ущерба, понесенного юридическими лицами в результате изъятия животных и (или) продукции животного происхождения при ликвидации очагов особо опасных болезней животных на территории Республики Крым

___________________                               __________________

(место составления)                               (дата составления)

Я, ________________________________________________________________,

                   (наименование юридического лица)

____________________________________________________________________

                  (ИНН ОГРН, КПП юридического лица)

____________________________________________________________________

                         (юридический адрес)

в соответствии с Порядком возмещения ущерба, понесенного

юридическими лицами в результате изъятия животных и (или) продукции

животного происхождения при ликвидации очагов особо опасных болезней

животных на территории Республики Крым, утвержденным постановлением

Совета министров Республики Крым от 3 февраля 2016 года N 34, прошу

выплатить компенсацию за изъятых животных и (или) продукцию животного

происхождения

____________________________________________________________________

      (количество, живой вес изъятых животных и вес изъятой

               продукции животного происхождения)

путем перечисления на

____________________________________________________________________

   (расчетный счет или номер сберегательной книжки и номер счета)

_______________________                          ___________________

  (фамилия, инициалы)                                 (подпись)