Приложение 1

Приложение 1
к Порядку возмещения ущерба, понесенного
гражданами в результате изъятия животных и
(или) продукции животного происхождения при
ликвидации очагов особо опасных болезней
животных на территории Республики Крым
(в редакции постановления Совета
министров Республики Крым
от "22" февраля 2023 года N 147)

Заявление о возмещении материального ущерба, понесенного гражданами в результате изъятия животных и (или) продукции животного происхождения при ликвидации очагов особо опасных болезней животных на территории Республики Крым

___________________                               __________________

(место составления)                               (дата составления)

Я, _________________________________________________________________

                       (Ф.И.О. физического лица)

____________________________________________________________________

               (серия и номер паспорта физического лица)

____________________________________________________________________

                          (место жительства)

____________________________________________________________________

в соответствии с Порядком возмещения ущерба, понесенного гражданами

в результате изъятия животных и (или) продукции животного

происхождения при ликвидации очагов особо опасных болезней животных

на территории Республики Крым, утвержденным постановлением Совета

министров Республики Крым от 3 февраля 2016 года N 34, прошу

выплатить компенсацию за изъятых животных и (или) продукцию животного

происхождения

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

   (количество, живой вес изъятых животных и вес изъятой продукции

                    животного происхождения)

путем перечисления средств на расчетный счет, открытый на мое имя в

уполномоченном банке.

_______________________                          ___________________

  (фамилия, инициалы)                                 (подпись)