Приложение N 4. Акт выбытия животного из приюта

ПРИЛОЖЕНИЕ N 4
к Порядку организации деятельности
приютов для животных и установления
норм содержания животных в них на
территории Республики Дагестан

Форма

АКТ N ___
выбытия животного из приюта

город, село __________________________          "___" __________ 20___ г.

Категория животного: собака, щенок, кошка, котенок (нужное подчеркнуть)

Пол: ____________________________________________________________________

Порода __________________________________________________________________

Окрас ___________________________________________________________________

Шерсть __________________________________________________________________

Уши _____________________________________________________________________

Хвост ___________________________________________________________________

Размер __________________________________________________________________

Возраст (примерный) _____________________________________________________

Особые приметы __________________________________________________________

Идентификационная метка (способ и место нанесения) ______________________

Регистрационный номер ___________________________________________________

Животное выбыло из приюта для животных: _________________________________

                                           (наименование организации)

По причине ______________________________________________________________

           (передача владельцу, возврат в место прежнего обитания и т.д.)

Ф.И.О. специалиста в области ветеринарии ________________________________

Подпись _________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя _____________________________________________________

Подпись _________________________________________________________________