Приложение N 5. Акт выбытия животного из приюта по причине гибели (умерщвления)

ПРИЛОЖЕНИЕ N 5
к Порядку организации деятельности
приютов для животных и установления
норм содержания животных в них на
территории Республики Дагестан

Форма

АКТ N ___
выбытия животного из приюта по причине гибели (умерщвления)

город, село __________________________          "___" __________ 20___ г.

Мы, нижеподписавшиеся, __________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (должность, Ф.И.О. специалистов)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

составили настоящий акт   на выбытие животного(ых)   из приюта по причине

гибели (умерщвления)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (регистрационный номер, порода, окрас, возраст,

                     индивидуальный номерной знак)

_________________________________________________________________________

Труп(ы) животного(ых) направляе(ю)тся для уничтожения (или утилизации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (наименование, адрес организации)

Специалист организации (приюта)   _______________________________________

                                            (подпись, Ф.И.О.)

Специалист в области ветеринарии  _______________________________________

                                            (подпись, Ф.И.О.)

Руководитель организации (приюта) _______________________________________

                                            (подпись, Ф.И.О.)