Приложение N 2. Карточка учета животного

ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
к Порядку организации деятельности
приютов для животных и установления
норм содержания животных в них на
территории Республики Дагестан

Форма

КАРТОЧКА УЧЕТА ЖИВОТНОГО N ___

Место для фотографии

город (район) ___________________________ "___" ________________ 20___ г.

Заполняется в пункте (зоне) временного (карантинного) содержания.

Категория животного: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Акт отлова N ____ от "___" ________________ 20___ г., адрес отлова:

_________________________________________________________________________

порода __________________________________________________________________

пол _____________________________________________________________________

окрас ____________________ год и месяц рождения (примерно) ______________

шерсть __________________________________________ уши ___________________

хвост ______________________ размер, вес животного ______________________

особые приметы __________________________________________________________

наименование пункта (зоны) временного (карантинного) содержания

_________________________________________________________________________

Адрес пункта (зоны) временного (карантинного) содержания

_________________________________________________________________________

Дата поступления в пункт (зону) временного (карантинного) содержания

"___" ________________ 20___ г.

Идентификационная метка (способ и место нанесения): _____________________

____________________________________ Вакцинация _________________________

Дата стерилизации "___" ________________ 20___ г.

Ф.И.О.  врача,   проводившего   стерилизацию   животного    (наименование

юридического лица   или   индивидуального   предпринимателя, оказывающего

ветеринарные услуги) ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата выписки животного из учреждения стерилизации "___" ________ 20___ г.

Ф.И.О. руководителя специализированной организации

_________________________________________________________________________

М.П.

Заполняется в приюте:

Наименование приюта: ____________________________________________________

Адрес приюта: ___________________________________________________________

Дата поступления животного в приют "___" ________________ 20___ г.

Кличка животного: _______________________________________________________

Дата выбытия животного из приюта "___" ________________ 20___ г.

Заполняется органом местного самоуправления:

Наименование органа местного самоуправления _____________________________

Должностное лицо органа местного самоуправления

_________________________________________________________________________

М.П.