Приложение N 1. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка (дубликата градостроительного плана земельного участка)

Приложение N 1

к временному порядку

предоставления муниципальной услуги

"Выдача градостроительного

плана земельного участка"

                               В администрацию Губкинского

                               городского округа

                               от _______________________________________

                               (для физических лиц указываются: фамилия,

                               имя, отчество, реквизиты документа,

                               удостоверяющего личность (серия, номер,

                               кем  и  когда  выдан), место жительства,

                               номер телефона; для представителя

                               физического лица указываются: фамилия,

                               имя, отчество представителя, реквизиты

                               доверенности, которая прилагается

                               к заявлению. Для юридических лиц

                               указываются: наименование,

                               организационно-правовая форма, адрес

                               места нахождения, номер  телефона,

                               фамилия, имя, отчество лица,

                               уполномоченного представлять интересы

                               юридического лица, с указанием реквизитов

                               документа, удостоверяющего эти  правомочия

                               и прилагаемого к заявлению)

                                Заявление

           о выдаче градостроительного плана земельного участка

         (дубликата градостроительного плана земельного участка)

     Прошу выдать градостроительный  план  земельного  участка  (дубликат

градостроительного плана земельного участка) площадью _____________ кв. м

с кадастровым номером ________________________, расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

      (указывается полный адрес местоположения земельного участка)

_________________________________________________________________________

К заявлению прилагаются: ________________________________________________

                         (указываются документы, прилагаемые к заявлению)

 _____________________         _______________________________

      (Ф.И.О.)                            (подпись)

 Я, __________________________________________, даю согласие на обработку

персональных  данных.

 _______________________________   _________   "__" _____________ 20__ г.

    (фамилия, имя, отчество)       (подпись) (дата составления заявления)