Приложение N 4. Разрешение на проведение земляных работ

Приложение N 4

к временному Порядку предоставления

муниципальной услуги "Выдача разрешения

на проведение земляных работ

Бланк

управления архитектуры и

градостроительной политики

администрации Губкинского

городского округа

                           РАЗРЕШЕНИЕ N ____

                      на проведение земляных работ

Выдан: __________________________________________________________________

               наименование физического либо юридического лица,

                 выполняющего земляные работы, адрес, телефон

Вид работ: ______________________________________________________________

                               наименование работ

Адрес проведения работ: _________________________________________________

                       Разрешено проведение работ:

Вид и объемы работ:

Работы проводить в соответствии с проектом производства земляных работ.

Разрешение  действительно  на  указанный  в  нем  вид,   срок   и   место

проведения работ.

Выполнение работ после установленного разрешением срока запрещается.

Производство работ по измененному проекту или с отступлением  от  проекта

запрещено.

Земляные   работы   производить,   не  допуская  повреждения  конструкций

проездов.

Вскрытие  автодороги  производить  только   в   исключительных   случаях,

при невозможности выполнять работы методом прокола.

Не  допускать  загрязнения  проезжей  части  и  прилегающей   территории.

При  переезде  техники через бордюры, тротуары укладывать под колеи трапы

из досок.

Разработанный  грунт,  строительный   мусор   вывезти   на   существующий

полигон  ТБО.  Не допускать складирования грунта на асфальт и прилегающие

газоны.  Работы  в  охранной  зоне  инженерных  коммуникаций осуществлять

вручную,  без  применения  механизмов.  Работы производить с максимальным

сохранением    прилегающего   благоустройства.  Элементы  благоустройства

(тротуарная    плитка,   бордюры),  попадающие  в  зону  земляных  работ,

демонтировать,  аккуратно складировать, обеспечив их полную сохранность с

целью    дальнейшего    применения    при    восстановлении   нарушенного

благоустройства.

На время производства работ установить инвентарное  ограждение  площадки,

соответствующие   предупреждающие  знаки.  Обеспечить  безопасный  проход

граждан и проезд автотранспорта.

Восстановить благоустройство в первоначальный вид.

По восстановлению инженерной  сети  произвести  обратную  засыпку  песком

с послойным уплотнением, выполнить трамбование, исключающее в последующем

просадку в месте раскопки.

Асфальтирование,  тротуарное  покрытие,   включая   установку   бордюров,

поврежденных участков выполнить в одном уровне с существующими.

Восстановление нарушенных газонов  выполнить  с  зачернением  черноземом,

планировкой и посевом газонной травы.

Срок проведения работ: начало: _______________ окончание: _______________

Срок восстановления нарушенного благоустройства: ________________________

За  нарушение  условий  производства  земляных  работ,   невосстановление

нарушенного  благоустройства  лица,  ответственные  за  выполнение данных

работ,    несут    ответственность  в  соответствии  с  законодательством

Российской  Федерации,  законом  Белгородской  области от 04.07.2002 N 35

"Об административных правонарушениях на территории Белгородской области".

Начальник управления архитектуры и градостроительной политики,

главный архитектор ___________________________________________

                    (подпись)                     (Ф.И.О.)

Должностное лицо, ответственное за подготовку разрешения ________________

                                                       (подпись) (Ф.И.О.)

С условиями проведения земляных работ ознакомлен: _______________________

                                                    (подпись) (Ф.И.О.)

Роспись производителя работ в получении разрешения ______________________

                                                     (роспись) (Ф.И.О.)