Приложение N 2. Информации о профилактических и противоэпидемических мероприятиях

ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
к приказу Минздрава НСО/
Управления Роспотребнадзора по НСО
от 22.02.2023 N 221-П-2023/397-НПА

Таблица 1

Количество лиц, обратившихся с покусами клещами по возрастам за неделю с __________ по ______________2023 г.

До 1 года

1-2 года (включительно)

3-6 года (включительно)

7-14

15-17

18-29

30-39

40-49

50 и старше

всего

всего детей до 18 лет

Из них привитых

Из них получали йодантипирин

всего

в т.ч. посещающих ДДУ

Всего

В т.ч. дети до 18 лет

Всего

В т.ч. дети до 18 лет

Таблица 2

Количество лиц, обратившихся за медицинской помощью с покусами клещами и получивших иммуноглобулин по возрастам

До 1 года	1-2 года (включительно)	3-6 г. включительно	7-14	15-17	18-29	30-39	40-49	50 и старше	всего	всего детей до 18 лет

Таблица 3

Количество лиц, обратившихся по поводу покуса клещами по дням обращения за медицинской помощью и получивших иммуноглобулин

На 1 день	на 2 день	на 3 день	На 4 день	на 5 день и более	Не получили иммуноглобулин

Таблица 4

Количество детей до 18 лет, обратившихся по поводу укуса клещом и оказание серопрофилактики

Количество детей до 18 лет, обратившихся по поводу укуса/наползания клеща	В т.ч. получивших иммуноглобулин	Не получившие иммуноглобулин
		всего	из них привиты	отказ	мед. отвод	позднее обращение	исслед. клеща

Таблица 5

Наличие противоклещевого иммуноглобулина на пунктах серопрофилактики

Количество доз иммуноглобулина
Всего	Хозрасчетные и по полису дополнительного медицинского страхования	Бесплатные для детей до 18 лет

Таблица 6

Количество покусов по населенным пунктам городов и районов НСО

Населенный пункт, где произошел покус клеща, улица, район	Количество лиц
	Всего / дети до 17 лет	На дачных участках	На территории возле дома (частные, многоквартирные дома)	в лесу	на кладбище	В парках	Прочие (расшифровать)

Таблица 7

Социальный состав лиц, обратившихся за медицинской помощью с покусами клещам

Группы населения
Дошкольники	Школьники	Студенты, учащиеся учебных заведений	Рабочие	Проф. угрожаемый контингент	Не работающие	Предприниматели	Служащие	Пенсионеры	ВСЕГО:

Таблица 8

Количество лиц, госпитализированных с предварительным диагнозом "Клещевой энцефалит"

Всего госпитализировано с предварительным диагнозом КЭ	В том числе детей		Из них привитых		Из них проведена серопрофилактика
	до 14 лет	15-17 лет	Всего	В т.ч. дети	Всего	В т.ч. дети
*

* указать данные по больным (Ф.И.О., возраст, пол, дату укуса, территория, где произошел укус, дата введения иммуноглобулина против КЭ, данные о прививке против КВЭ)

Таблица 9

Профилактические и противоэпидемические мероприятия по клещевому энцефалиту за неделю с _________ по ________________2023 г.

Наименование мероприятий	Количество
Проведено акарицидных обработок (в га) *
Число выступлений по телевидению
Число выступлений по радио
Количество информаций в газету (журналах)
Издано памяток, листовок (тираж)

* - в разрезе учреждений с указанием обработанной площади (в га) в приложении N 3

Таблица 10

Сведения о покусах клещами среди лиц оздоравливающихся в загородных летних оздоровительных учреждениях за неделю с __________ по ________ 2023 г.

Наименование летнего оздоровительного учреждения	Место дислокации	Количество лиц с покусами клещами			В том числе привитых детей	Количество детей получивших иммуноглобулин	На какой день введен иммуноглобулин
		Всего в т.ч. детей	детей на территории	детей за территорией

Таблица 11

Выполнение профилактических прививок против клещевого энцефалита за неделю с __________по ________ 202 г.

Привито за неделю

Выполнено V

Выполнено RV

Всего привито

Всего

В т.ч. дети несовершеннолетние до 18 лет

В т.ч. организованных

В т.ч. из контингентов профессионал. групп риска

Всего

В т.ч. дети несовершеннолетние до 18 лет

В т.ч. организованных

В т.ч. из контингентов профессионал. групп риска

Всего

В т.ч. дети несовершеннолетние до 18 лет

В т.ч. организованных

В т.ч. из контингентов профессионал. групп риска

Планово

По экстренной профилактике