Приложение 1. Заявление кандидата на аттестацию

Приложение 1
к Порядку проведения аттестации
кандидатов на должность руководителя
и руководителей муниципальных бюджетных
(автономных) учреждений дополнительного
образования, подведомственных комитету
по физической культуре и спорту
города Барнаула

                                    В комитет по физической культуре

                                    и спорту города Барнаула

                                    ________________________________

                                    фамилия, имя, отчество

                                    (последнее - при наличии)

                                    ________________________________

                                    домашний адрес

                                    ________________________________

                                    Телефон

                                    ________________________________

Электронная почта

Заявление

Прошу  аттестовать   меня   в   качестве   кандидата   на  должность

руководителя

____________________________________________________________________

   наименование муниципального бюджетного (автономного) учреждения

     дополнительного образования, подведомственного комитету по

             физической культуре и спорту города Барнаула

В настоящее время работаю в должности ______________________________

____________________________________________________________________

                должность и наименование организации

Общий стаж работы _______ лет, в том числе:

в данной должности _______ лет;

стаж педагогической деятельности ______ лет;

на руководящих должностях ________ лет.

Сведения об образовании

(высшем, дополнительном профессиональном образовании)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

      наименование образовательной организации, дата окончания,

                направление подготовки, специальность

Сведения о наличии ученого звания (при наличии) ___________________.

Дополнительно сообщаю о себе следующие сведения:

____________________________________________________________________

           сведения о наградах, почетных званиях и др.

К заявлению прилагаются следующие документы:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

"__" __________ 20__                _______________/________________

                                        подпись       И.О. Фамилия