Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 3
к Положению

            МАУ "Центр по проведению спортивных мероприятий г. Тобольска"

                                                  наименование оператора

                                         г. Тобольск, ул. С. Ремезова, 27

                                                         адрес оператора

                                  _______________________________________

                                      Ф.И.О. субъекта персональных данных

                                  _______________________________________

                                               адрес, где зарегистрирован

                                              субъект персональных данных

                                  _______________________________________

                                               номер основного документа,

                                             удостоверяющего его личность

                                  _______________________________________

                                         дата выдачи указанного документа

                                  _______________________________________

                                  наименование органа, выдавшего документ

         Согласие на обработку следующих персональных данных:

1. Дата рождения_________________________________________________________

2. Пол___________________________________________________________________

3. Место регистрации_____________________________________________________

4. Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования______

_________________________________________________________________________

     для    участия    в  Спартакиаде  органов  местного  самоуправления,

муниципальных  учреждений и предприятий города Тобольска, лиц, замещающих

муниципальные должности в органах местного самоуправления.

     Перечень    действий  с  персональными  данными:  сверка  паспортных

данных,  возраста  участника,  списание  призов,  наградной атрибутики (в

случае получения).

     В    случае   неправомерного  использования  предоставленных  данных

согласие отзывается письменным заявлением субъекта персональных данных.

Данное согласие действует с______________________ по_____________________

Дата____________________

Подпись_________________