Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Администрации города Ноябрьска
от 20 февраля 2023 г. N П-234

"Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления Администрацией города Ноябрьска
муниципальной услуги по признанию помещения
жилым помещением, жилого помещения
пригодным (непригодным) для проживания
граждан, а также многоквартирного дома
аварийным и подлежащим сносу или реконструкции

                          ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

    о выдаче дубликата результата предоставления муниципальной услуги

                            Руководителю Уполномоченного органа

                            _____________________________________________

                            от___________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество физического

                             лица/ наименование, ОГРН юридического лица)

                            _____________________________________________

                                         (паспортные данные)

                            _____________________________________________

                              (адрес проживания/адрес местонахождения)

                            _____________________________________________

                                        (контактный телефон)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу выдать дубликат ______________________________________________

__________