Приложение. Заявка на получение субсидии

Приложение к Порядку
(на официальном бланке) предоставления субсидии
на оказание финансовой
помощи в целях предупреждения
банкротства и восстановления
платежеспособности
муниципального предприятия "ЖЭК-3"
Ханты-Мансийского района

ЗАЯВКА

Прошу предоставить субсидию__________________________________________

                                  (наименование муниципального предприятия)

Цель предоставления субсидии __________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Полное наименование предприятия - __________________________________________

Сокращенное наименование предприятия - _____________________________________

Юридический адрес предприятия - ____________________________________________

Почтовый адрес предприятия - ________________________________________________

Ф.И.О. руководителя предприятия - ___________________________________________

Телефон, факс предприятия - _________________________________________________

ИНН/КПП предприятия - ________________/____________________________________

ОГРН предприятия - ________________________________________________________

Расчетный счет предприятия - ________________________________________________

Наименование, адрес банка - _________________________________________________

Банковский идентификационный код (БИК) - ___________________________________

Банковский корреспондентский счет (к/с) - __)___________________________________

Приложение: перечень документов, указанных в пункте 11 Порядка, на ___л.

Руководитель