Приложение N 5. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по предоставлению гражданам жилых
помещений в муниципальном жилищном
фонде по договору найма служебного
жилого помещения

                       _______________ Л.Ф. Нургаянову __________________

                          (руководителю органа местного самоуправления,

                               подразделения, главе администрации)

                       от гражданина(-ки) ______________________________,

                                             (фамилия, имя и отчество)

                       паспорт _________________________________________,

                                       (серия и номер паспорта,

                       _________________________________________________,

                                   кем и когда выдан паспорт)

                       проживающего(-ей) по адресу ______________________

                       __________________________________________________

                                      (адрес регистрации)

Согласие
на обработку персональных данных

      Я, _______________________________________________________________,

                            (фамилия, имя и отчество)

 даю согласие Исполнительному комитету Елабужского муниципального района

   (наименование и адрес органа местного самоуправления, подразделения,

                              администрации)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных.

Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

	(подпись)		(фамилия и инициалы)
			"___"_________ 20___ г.
			(дата)