Приложение N 2. Заявление о предоставлении служебного жилого помещения

Приложение N 2
к Решению Думы Елизовского
муниципального района
от 21 сентября 2022 N 290

Главе Елизовского муниципального

образования С.Н. Тюлькину

от ____________________________

_______________________________

Тел. ___________________________

СНИЛС _______________________

Заявление

Прошу предоставить мне для проживания служебное жилое помещение, расположенное в

_______________________________________________________________________

(населенный пункт Елизовского района)

На данный момент проживаю по адресу: ____________________________________

________________________________________________________________________

на основании ___________________________________________________________

(договора аренды, безвозмездного пользования, найма и т.д.)

В настоящее время работаю _______________________________________________

(место работы, должность)

________________________________________________________________________

Состав семьи: __________________________________________________________

(совместно проживающие члены семьи с указанием родственных связей по отношению к заявителю)

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Сообщаю, что мною и моими членами семьи данные фамилии, имени, отчества, даты рождения менялись/не менялись, а именно: ____________________________________

(ненужное зачеркнуть)

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Приложения:

1) _____________________________________________________________________ на _____ л.;

2) _____________________________________________________________________ на _____ л.;

3) _____________________________________________________________________ на _____ л.;

4) _____________________________________________________________________ на _____ л.;

5) _____________________________________________________________________ на _____ л.;

6) _____________________________________________________________________ на _____ л.;

7) _____________________________________________________________________ на _____ л.;

8) _____________________________________________________________________ на _____ л.;

9) _____________________________________________________________________ на _____ л.;

10) ____________________________________________________________________ на _____ л.;

11) ____________________________________________________________________ на _____ л.;

12) ____________________________________________________________________ на _____ л.

"___" _______________ ________________ (подпись)