Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Передача в собственность
граждан занимаемых ими жилых
помещений жилищного фонда
(приватизация жилищного фонда)"

                                       Сведения о заявителе:

                                       __________________________________

                                       (Фамилия,       имя,      отчество

                                       (при  наличии)  физического  лица)

                                       Документ,  удостоверяющий личность

                                       __________________________________

                                                (вид  документа)

                                       __________________________________

                                                 (серия, номер)

                                       __________________________________

                                               (кем, когда выдан,

                                               код подразделения)

                                       СНИЛС ____________________________

                                       __________________________________

                                       (адрес   регистрации   по    месту

                                                   жительства)

                                       __________________________________

                                                  (гражданство)

                                       Контактная информация

                                       тел. _____________________________

                                       эл. почта ________________________

                                       Кому адресован документ:

                                       __________________________________

                                       (наименование      уполномоченного

                                        органа  местного самоуправления)

                                Заявление                                

     Прошу предоставить  муниципальную услугу  "Передача в  собственность

граждан  занимаемых  ими  жилых помещений  жилищного фонда  (приватизация

жилищного  фонда)"  в   отношении   жилого   помещения,  находящегося   в

пользовании по договору социального найма по адресу: ____________________

________________________________________________________________________.

следующим участникам приватизации:

ФИО, дата рождения, документ, удостоверяющий личность	В случае смены ФИО в период с 11.07.1991 указать предыдущие ФИО, наименование, дату, номер документа, подтверждающего смену ФИО и орган, его выдавший	Указать адреса регистрации (при наличии) на территории Российской Федерации в период с 11.07.1991 (за исключением адреса приватизируемого помещения)	% доли собственности	ФИО представителя (при наличии), реквизиты документа, подтверждающего полномочия - указываются для опекуна (попечителя) (вид документа, подтверждающего полномочия, серия, номер, наименование органа, выдавшего документ, дата выдачи документа)

     Сведения о лицах, включенных в  договор социального найма, а также о

несовершеннолетних  детях -  участниках  приватизации,  не  участвующих в

приватизации:

ФИО, дата рождения, документ, удостоверяющий личность	Адрес регистрации	Причина, по которой не участвует в приватизации (отказ от приватизации, регистрация по иному адресу, участие в приватизации ранее, и т.д.)	В случае регистрации по месту жительства по иному адресу, указывается адрес регистрации