Приложение 1. Положение об организации медицинской помощи взрослому населению по профилю "пульмонология" в государственных медицинских организациях

Приложение 1
к приказу
управления здравоохранения
Липецкой области
"Об организации медицинской
помощи взрослому населению
Липецкой области по профилю
"пульмонология" и признании
утратившими силу некоторых
приказов управления
здравоохранения Липецкой области"

Положение
об организации медицинской помощи взрослому населению по профилю "пульмонология" в государственных медицинских организациях

1. Положение разработано на основании приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года N 916н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "пульмонология", от 15 ноября 2012 года N 923н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", от 20 июня 2013 года N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации N 345н, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации N 372н от 31.05.2019 "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья".

2. Пациентам с пульмонологическими заболеваниями медицинская помощь оказывается:

1) в рамках первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной;

2) в рамках специализированной медицинской помощи;

3) в рамках скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

4) в рамках паллиативной медицинской помощи.

3. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара по месту прикрепления врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), которые осуществляют:

1) постоянное проведение мероприятий по профилактике и своевременному (раннему) выявлению заболеваний органов дыхания, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому воспитанию населения;

2) выявление, обследование в амбулаторных условиях и направление лиц, нуждающихся в стационарной специализированной (пульмонологической) медицинской помощи в медицинских организациях 2-го и 3-го уровня в соответствии с показаниями к госпитализации в плановом или экстренном (неотложном) порядке;

3) оказание амбулаторной медицинской помощи пациентам с бронхолегочными заболеваниями в соответствии с порядками, стандартами оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями при данной патологии;

4) организацию консультаций пациентов с бронхолегочными заболеваниями тяжелой степени специалистами-пульмонологами ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница" в соответствии с медицинскими показаниями, в том числе с применением телемедицинских технологий.

4. Первичная специализированная медико-санитарная пульмонологическая помощь оказывается в амбулаторных условиях врачами-пульмонологами медицинских организаций по месту прикрепления - Государственное учреждение здравоохранения "Липецкая городская поликлиника N 2", поликлиника Государственного учреждения здравоохранения "Липецкая городская больница скорой медицинской помощи N 1", Государственное учреждение здравоохранения "Липецкая городская поликлиника N 4", поликлиника Государственного учреждения здравоохранения "Липецкая городская больница N 3 "Свободный Сокол", Государственное учреждение здравоохранения "Липецкая городская поликлиника N 7", поликлиника Государственного учреждения здравоохранения "Липецкая городская больница N 4 "Липецк-Мед".

При отсутствии кабинета врача-пульмонолога в медицинской организации первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), цеховыми врачами.

5. Специализированная пульмонологическая помощь оказывается в пульмонологических и терапевтических отделениях медицинских организаций, в том числе в дневных стационарах:

1) бронхиальной астмой в стадии обострения;

2) нагноительными заболеваниями легких и плевры, не требующими оперативного вмешательства;

3) хронической обструктивной болезнью легких в стадии обострения;

4) интерстициальными заболеваниями легких (в том числе саркоидозом);

5) наследственно-детерминированными заболеваниями с поражением бронхолегочной системы, в том числе муковисцидозом;

6) бронхоэктатической болезнью;

7) посттуберкулезными и постпневмоническими изменениями в легких с хронической дыхательной недостаточностью;

8) хронической дыхательной недостаточностью, развившейся на фоне рестриктивных заболеваний грудной клетки;

9) бронхолегочными заболеваниями на фоне врожденных иммунодефицитных состояний.

Во всех случаях тяжелого течения бронхолегочных заболеваний у пациентов в стационарах 1 - 2 уровня необходимо проведение телемедицинской консультации (ТМК) с пульмонологом ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница".

6. Пациенты пульмонологического профиля, нуждающиеся в специализированной пульмонологической помощи, проживающие на территории муниципальных районов, диагностика и лечение которых вызвали затруднения или были неэффективными, направляются на консультацию к врачу-пульмонологу в консультативную поликлинику государственного учреждения здравоохранения "Липецкая областная клиническая больница" в соответствии с приложением 4.

7. Пациенты пульмонологического профиля, нуждающиеся в длительной кислородотерапии, нуждающиеся в респираторной поддержке вследствие дыхательной недостаточности (при отсутствии возможности проведения респираторной поддержки на дому), по показаниям направляются на госпитализацию в отделения паллиативной помощи (отделения сестринского ухода) медицинских организаций Липецкой области.

8. Медицинская помощь беременным женщинам с пульмонологическими заболеваниями оказывается в соответствии с Порядками оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" и приказом управления здравоохранения Липецкой области от 14.07.2021 N 1020 "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" на территории Липецкой области и признании утратившими силу некоторых приказов управления здравоохранения Липецкой области".

Госпитализация беременных осуществляется только в медицинские организации III уровня, после 22 недель беременности госпитализация в ГУЗ "Липецкая областная клиническая больница".