Приложение 12. Классификация тяжести механической желтухи по Э.И. Гальперину

Приложение 12

Классификация
тяжести механической желтухи по Э.И. Гальперину

(2014 г.)

Осложнения синдрома механической желтухи оцениваются по сравнению с уровнем общего билирубина с коэффициентом 2 и зависят от уровня билирубинемии, т.е. билирубин 1 балл - осложнение 2 балла, билирубин 2 балла - осложнение 4 балла и билирубин 3 балла - осложнение 6 баллов. При соединении двух и более осложнений удваивает или пропорционально увеличивает число баллов. Сепсис оценивается как два и более осложнения. Опухолевый генез механической желтухи оценивался как 1 осложнение. При такой совокупности оценочных факторов выделяются 3 класса тяжести механической желтухи (табл. 2)

Степень тяжести механической желтухи

Степень тяжести желтухи	Количество баллов.	Послеоперационные осложнения %	Послеоперационная летальность %
Легкая (класс А)	5 баллов	16,3	0,8
Средняя (класс В)	6-15 баллов	59	13,6
Тяжелая (класс С)	16 баллов	88,4	46,1

Механическая желтуха: Класс "А" (легкая механическая
желтуха - больные с числом баллов 5); Класс В (Механическая желтуха средней степени тяжести) - больные с числом баллов 6-15, Класс С (тяжелая механическая желтуха) - больные с числом баллов 16.

Помимо оценки тяжести МЖ, классификация позволяет определить прогноз оперативного вмешательства: у больных с МЖ класса "А" - прогноз благоприятный, класса "В" - сомнительный, зависящий от общего состояния больного. Однако не стоит забывать, что печеночная недостаточность осложняет МЖ в любой период болезни и определяет прогноз и исход заболевания. Данная классификация не затрагивает прогнозирование печеночной недостаточности при МЖ.

Бальная оценка тяжести печеночной недостаточности при механической желтухе

Лабораторные показатели	Шкала оценки степени отклонения лабораторных показателей от нормы
	1	2	3
Общий билирубин сыворотки крови (мкмоль/л)	60	60-200	>200
Общий белок сыворотки крови (мкмоль/л)	>65	65-55	55

В соответствии с данной классификацией проводится трехстепенная бальная оценка уровня общего билирубина: <60 мкмоль/л - 1 балл, 60 - 200 мкмоль/л - 2 балла, >200 мкмоль/л - 3 балла.