Приложение 23. Международный протокол ATLS с соблюдением приоритетов оказания помощи (по принципу "ABCDE")

Приложение 23

Международный протокол ATLS
с соблюдением приоритетов оказания помощи (по принципу "ABCDE")

Первичный осмотр (правила "ABCDE"):

A - airway (дыхательные пути):

- Проверить дыхательные пути на наличие обструкции, инородного тела.

- Проверить наличие переломов лицевого скелета, верхней и нижней челюсти.

- Обследовать шею на наличие повреждений дыхательных путей.

B - breathing (дыхание): вентиляция и оксигенация:

- Осмотреть и пальпировать шею и грудную клетку для исключения девиации трахеи, патологической подвижности грудной клетки, на наличие видимых повреждений.

- Перкуссия грудной клетки.

- Аускультация грудной клетки (с обеих сторон в 3 промежутке по среднеключичной линии, в 6 по передней подмышечной).

С - circulation & hemorrage control - гемодинамика и остановка кровотечения:

- Исключить наличие источника наружного кровотечения.

- Цвет кожных покровов (центральный и периферический цианоз).

- Пульс: частота, наполнение, парадоксальный пульс.

- Артериальное давление с помощью тонометра или по пульсу: на лучевой артерии - 90 mmHg, бедренной артерии - 70 mmHg, сонной - 60 mmHg.

- Аускультация сердечных тонов (исключение травмы клапанного аппарата сердца, тампонады).

- Поиск других источников кровотечения.

- Предполагать в первую очередь гиповолемический шок при отсутствии данных за другие виды (кардиогенный, перераспределительный).

D - neurological Disability - неврологический статус:

- Определение уровня сознания по Шкале комы Глазго.

Е - exposure/enviroment/excretion - детальный осмотр, внешняя среда, контроль за выделениями: полностью осмотреть пациента определение зон повреждения (переломы, вывихи, раны, гематомы, тип и степень кровотечения и др.).

Вторичное обследование:

Представляет собой всестороннюю оценку пациента с травмой, включая полный анамнез и детальное физикальное обследование, включая повторную оценку всех жизненно важных показателей, различные методы дополнительной диагностики и определение тактики лечения.

Третичное обследование:

Тщательное и полное всестороннее обследование с последующей последовательной оценкой, что позволяет окончательно организовать лечение. Частота отсроченной диагностики может достигать 10%.