Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 21 февраля 2023 г. N 150 "Об Инструкции по диагностике и лечению острых хирургических заболеваний органов брюшной полости в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы"
- Приложение. Инструкция по диагностике и лечению острых хирургических заболеваний органов брюшной полости в медицинских организациях Департамента здравоохранения города Москвы
- Приложение 23. Международный протокол ATLS с соблюдением приоритетов оказания помощи (по принципу "ABCDE")
Приложение 23. Международный протокол ATLS с соблюдением приоритетов оказания помощи (по принципу "ABCDE")
Приложение 23
Международный протокол ATLS
с соблюдением приоритетов оказания помощи (по принципу "ABCDE")
Первичный осмотр (правила "ABCDE"):
A - airway (дыхательные пути):
- Проверить дыхательные пути на наличие обструкции, инородного тела.
- Проверить наличие переломов лицевого скелета, верхней и нижней челюсти.
- Обследовать шею на наличие повреждений дыхательных путей.
B - breathing (дыхание): вентиляция и оксигенация:
- Осмотреть и пальпировать шею и грудную клетку для исключения девиации трахеи, патологической подвижности грудной клетки, на наличие видимых повреждений.
- Перкуссия грудной клетки.
- Аускультация грудной клетки (с обеих сторон в 3 промежутке по среднеключичной линии, в 6 по передней подмышечной).
С - circulation & hemorrage control - гемодинамика и остановка кровотечения:
- Исключить наличие источника наружного кровотечения.
- Цвет кожных покровов (центральный и периферический цианоз).
- Пульс: частота, наполнение, парадоксальный пульс.
- Артериальное давление с помощью тонометра или по пульсу: на лучевой артерии - 90 mmHg, бедренной артерии - 70 mmHg, сонной - 60 mmHg.
- Аускультация сердечных тонов (исключение травмы клапанного аппарата сердца, тампонады).
- Поиск других источников кровотечения.
- Предполагать в первую очередь гиповолемический шок при отсутствии данных за другие виды (кардиогенный, перераспределительный).
D - neurological Disability - неврологический статус:
- Определение уровня сознания по Шкале комы Глазго.
Е - exposure/enviroment/excretion - детальный осмотр, внешняя среда, контроль за выделениями: полностью осмотреть пациента определение зон повреждения (переломы, вывихи, раны, гематомы, тип и степень кровотечения и др.).
Вторичное обследование:
Представляет собой всестороннюю оценку пациента с травмой, включая полный анамнез и детальное физикальное обследование, включая повторную оценку всех жизненно важных показателей, различные методы дополнительной диагностики и определение тактики лечения.
Третичное обследование:
Тщательное и полное всестороннее обследование с последующей последовательной оценкой, что позволяет окончательно организовать лечение. Частота отсроченной диагностики может достигать 10%.